嘶哑表明声带一定有病变即异常，因为声带是人体主要的发音器官，我们能发出响亮的声音，歌唱家能唱出洪亮悦耳的歌声，主要靠正常声带的功能。声带位于喉腔内左右两侧，由弹力纤维和肌肉组成，呈两片带状而具有韧性的薄膜组织，附着在喉腔壁的软骨上。声带的长度，据我院对100具尸体喉部的测量结果，平均为18毫米，女性的声带比男性要短些。

 

　　产生嘶哑原因分两大类

 

　　■ 声带直接损害 （1）普通炎症：急性喉炎、慢性喉炎。（2）喉水肿：过敏性喉水肿、喉癌放疗并发症等。（3）特异性感染如喉结核，我院统计60例住院患者，有嘶哑者50人，占83.3％。喉梅毒，钟乃川报告80例，18例有嘶哑症状，占22.5%）。（4）声带小结（高音歌唱家、喜尖叫大喊的男孩发病率较高，针头大的小结就可引致嘶哑。（5）外伤（颈外伤及鱼刺等异物损伤）。（6）声带息肉。（7）肿瘤：常见良性的如乳头状瘤，恶性的如喉癌。（8）功能性失音。

 

　　■ 累及支配声带活动的喉返神经（为迷走神经分支） 喉返神经左右走向不同，右侧绕过锁骨下动脉上行至颈部，左侧则在胸腔绕过主动脉弓后才上行至颈部，因此，胸部疾患，如肺结核、心脏病、纵隔肿瘤等，主要涉及的是左侧喉返神经。另外，各种甲状腺肿瘤、颈部肿块直接侵犯声带或累及喉返神经（包括手术误伤），致声带活动障碍均可引起嘶哑。值得注意的是因缺氧引致高原性左心肥大，亦可因左侧喉返神经受压而致左声带麻痹不能外展而产生嘶哑，由于这种高原适应不全性的心脏损害有可能康复，故嘶哑亦可因心脏病痊愈而消失。

 

　　镜检非常必要 还需尽早进行

 

　　正如上述嘶哑原因繁杂，有局部的也有全身性的，光凭嘶哑症状无法确定病因,但通过耳鼻喉科门诊喉镜检查，用最简便的间接喉镜检查或者较精确的纤维喉镜检查，产生嘶哑的声带病变多可明确。若喉镜检查发现声带活动障碍，通过胸部CT等影像学检查或颈部彩超等检查，多可进一步查清病因，及时进行适当治疗。

 

　　一定要重视嘶哑，尽早到医院进行镜检，因它有可能是危及生命的大病，担搁不得。不要认为嘶哑只是讲话吃力点而不去医院检查。记得曾有位来自宁波的长者，嘶哑一年多，自以为是“上火”，长期找清热解毒药内服，来院检查证实为喉癌，已经扩散，丧失了治疗的良机。

 

　　嗓音工作者的声带保健

 

　　对于工作性质需整天讲话不停的人们，最易产生嘶哑，为了嘶哑后能较快恢复正常发音，提出如下建议。

 

　　■ 严格禁声 使声带获得充分休息，有望在较短时间使声带原有的红肿减退，发音恢复正常。

 

　　■ 生活规律 作息有序，防止过劳，保持心情愉快，适当户外活动，吸取新鲜空气，进食营养清淡，不宜过饱，每日不缺新鲜水果。

 

　　■ 绿茶两用 纯天然的绿茶适当饮用，对全身健康及嗓音保健均有裨益。还可用绿茶作薰喉用，方法如下：取大口杯放入少量茶叶，用滚烫开水冲满，取毛巾略成卷筒状，复盖于口唇周围，将口鼻挨近热气腾腾的茶杯，使蒸气随着深呼吸而徐徐进入喉部，直至蒸气消失为止，可每日一二次。

 

　　■ 戒烟限酒 据统计80%－90%喉癌患者有吸咽嗜好。烈性酒对喉也会产生不利的影响。适量葡萄酒则不受此限。

 

　　■ 预防上感

 

    （来源：新民晚报）

 

    （作者：丘明生 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授，已退休）