作为最常见的心血管病之一，高血压病的患病率有明显上升趋势。尽管近几十年来防治策略和理念的改善也带来了血压知晓、治疗和控制率的提高，但由于我国人口基数庞大，又是一个高血压大国，因此患病人数还在增加，血压的控制情况不甚理想。现如今，血压升高仍是导致心脑血管发病的主要危险因素，是中国人死亡的主要原因之一。

 

　　■ 高血压危害多，降压达标获益良多

 

　　对多数患者而言，高血压通常无自觉症状，所以根本不知道自己血压升高，体检测血压时才能发现。有些患者是在发生累及心、脑、肾的并发症时才知道血压的升高，一旦发生并发症，轻则影响生活质量，重则危及生命。调查发现全球13%的死亡与高血压相关，位居引起死亡的十大危险因素之首，51%的脑血管病死亡、45%的缺血性心脏病死亡与血压控制欠佳有关。中国医师协会高血压专业委员会主任委员、北京大学人民医院孙宁玲教授表示，为了使高血压患者的心血管风险降至最低，需要患者血压控制达到一定的标准。目前公认的降压目标值是140/90mmHg，糖尿病和慢性肾病患者需降到130/85mmHg。 

 

　　降压治疗，前4周是关键。2-4周血压达标，尽早降低血压对心脑血管的损伤，对于改善患者生活质量，降低远期风险意义重大。孙宁玲教授指出研究证明与更晚血压达标相比，4周以内血压达标能够更多地降低冠心病和卒中的发生。研究证实，降压药物在治疗开始第1周疗效即可达到最大降压疗效的50%；药物大部分的降压幅度来自于治疗前4周。2-4周血压不能达标者必须调整治疗方案。另外，患者对自我血压监测的意识需进一步提高。

 

　　■ 降压有诀窍，既要平稳还要省心

 

　　在血压达标的同时，还要充分考虑血压波动产生的不利影响。孙宁玲教授指出血压波动越大，发生心脑血管事件的风险就越大。因此高质量的降压治疗，除了要长效降压，还要平稳降压。大量临床试验一致证实，平稳持久的血压控制是降低心脑血管事件的关键。对轻、中度高血压病人来说，如果血压在一天内的波动很大，不能平稳降压，可能比不吃药更危险。因此选择降压药，不只看血压是否下降，而且要看血压是否能24小时平稳降压。建议尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以达到平稳降压。

 

　　总之，降压达标（140/90mmHg）是高血压患者的首要治疗目标。选择合适的降压药物，尽早血压达标（2-4周），尽早降低心脑疾病风险。选择控释、长效降压药物，一天一次服药，减少血压波动，也是治疗的关键。

 

    （来源：新民晚报 作者：马兴彦）