每年十月是世界乳腺癌防治月——“粉红丝带月”，这是全球乳腺癌防治运动的标志。乳腺癌已成为严重威胁妇女健康的一大杀手，我国45岁至49岁的女性是乳腺癌的一个发病高峰，该年龄段女性作为家庭和社会的主力，其发病现状应引起社会足够的关注和重视。

　　据了解，全国乳腺癌死亡率以每年3%的幅度快速增长，远远超过肺癌而成为我国近10年来死亡率增速最快的癌症。由中国抗癌协会、本市肿瘤医院、天津市癌症康复会联合主办，以“手牵手，心连心，共筑女性美丽”为主题的天津市“粉红丝带十月飘动天津”宣传月活动日前在市肿瘤医院正式启动。市肿瘤医院乳腺一科主任曹旭晨表示，本市乳腺癌发病率年均增幅高达4%，发病率现为45.9/10万，占全部女性恶性肿瘤的20%，现仅次于肺癌，成为本市女性第二大高发癌瘤。与欧美国家乳腺癌发病随年龄增加而增加不同，我国45岁至49岁的女性是乳腺癌的一个发病高峰。而这部分女性作为家庭和社会的主力最容易忽视自身健康，曹旭晨提醒市民，女性40岁后“胸”险大增，一定要重视乳房健康，日常要爱护乳房、重视良性疾病、正视恶性病变，坚持每月自检，每年接受标准流程筛查。由于乳腺癌是发生在体表的肿瘤，做到以上这些，很容易做到早预防、早发现、早治疗而获得极高的生存率和高品质的生存质量。

　　更年期前后女性乳癌发病激增 低脂饮食是预防第一步

　　本市癌症流行趋势和预防研究显示，本市乳腺癌发病率近年来上升明显，本市女性在44岁前乳腺癌发病率随年龄上升明显，45至49岁达首个发病高峰，发病率高达73.90／10万；55至59岁发病率略有下降，而后又逐渐上升，75至79岁达第二个高峰，发病率达84.46／10万。曹旭晨表示，女性乳腺癌发病首个高峰之所以在更年期前后，与该时期女性体内雌激素和孕激素的变化有关；第二个发病高峰则与年龄因素相关，随着年龄增长，癌症发病率普遍上升。对于第一个年龄高峰必须引起社会足够的关注和重视。

　　曹旭晨说，乳腺是女性恶性肿瘤最高发的器官，由于乳腺癌发病率与经济发展水平、生活习惯密切相关，素有“富贵癌”之称。近年来，我国沿海地区44岁至55岁乳腺癌发病率已经接近或超过发达国家。这些更年期前后的女性乳腺癌发病率猛增与现代女性不生育、晚生育、不哺乳、高脂肪高热量饮食、精神压力过大、熬夜生活无规律等不良生活方式的增多有关，特别是高脂饮食。大量研究证实，在婚育、膳食和遗传等多种因素中，膳食和营养对乳腺疾病起着特殊的催化作用。摄入过高的脂肪和动物蛋白，以及饮食无节制造成的肥胖，会促进人体内某些激素的生成和释放，刺激乳房腺体上皮细胞过度增生，这是乳腺增生的重要成因之一。如果短时间内经常大量食用高脂肪高热量食物，体内某些类雌激素物质会集中释放，很容易加重乳腺增生及其症状。不仅如此，高脂饮食也是乳腺癌的重要诱发因素，这是因为食物中的脂肪不仅会抑制免疫反应，还能成为肿瘤的运载工具，为肿瘤提供营养。

　　曹旭晨提醒女性，饮食调理是预防乳腺癌的第一步，特别是有乳腺增生、家族有乳腺癌史的女性，饮食一定要以低脂为原则，避免短时间内频繁、大量高脂饮食。同时切忌过度减肥，减肥首先瘦下去的就是乳房，日常可以多吃些核桃、花生、黄豆、鱼和富含胶原蛋白的健胸食物。

　　40岁后要纳入标准化筛查流程 B超不能替代钼靶检查

　　曹旭晨说，定期自检和进入标准化筛查流程是乳腺癌早期发现的重要途径。随着本市乳腺癌大规模筛查项目的展开，临床上早期乳腺癌患者所占比例越来越高。

　　“现在乳腺癌医学理论认为，自检对早期发现乳腺癌贡献不大，但我国人口众多，能进入标准化筛查流程的妇女所占比例还不理想，临床上多数病人都是自检发现肿瘤，因此在我国自检还有很大的意义。”曹旭晨说。乳腺自检适用于20岁以上所有女性，以每月一次为宜，建议月经后一周内相同时间检查最好。处于闭经期的，可以在每月任一固定日期进行。具体方法包括：1、视诊。观察双乳大小、形态是否对称；皮肤有无炎症、水肿等改变；两侧乳头位置是否等高，有无乳头回缩、皲裂、溃烂，有无乳头溢液等；乳晕色泽深浅是否均匀，外形是否圆整，如发现外形异常应及时就诊。2、触诊。取坐位或卧位，检查时五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平放于乳房上触摸。查左侧时用右手，查右侧时用左手，触摸时手掌需有一定压力，但不可抓捏。触摸顺序从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，不要遗漏任何部位，要特别注意乳腺外上部位和腋下。触摸时应注意乳房是否有压痛，有无肿块。如发现肿块及明显压痛，要及时到医院就诊。

　　曹旭晨同时提醒女性，乳腺自检虽有一定价值，但绝不能代替定期筛查。标准化的筛查流程40岁以后每年应进行一次，第一步是专业医生临床触诊，第二步是专业钼钯或X线影像检查，这一步绝不能用B超替代，如果是高危状况再进入第三步B超检查。需要强调的是CT不是乳腺的有效检查手段，核磁是发现肿瘤后的诊断技术，不作为筛查使用。乳腺癌高危人群要缩短定期筛查周期，这些人包括亲属中有得过乳腺癌、未生育女性、行经时间超过35年等。

　　乳房酒窝征为典型早期症状 早治疗五年生存率90%

　　市肿瘤医院年接诊乳腺癌患者多年来始终位居全国之首，其拥有目前国际先进、国内唯一的乳腺癌全面治疗体系，包括预防筛查、早期诊断、乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治术后乳房再造、综合治疗、生物治疗和功能康复。随着医学的进步，现在乳腺癌早期患者五年生存率达到90%，中晚期患者无病生存率达70%。

　　曹旭晨说，目前本市肿瘤医院乳腺癌治疗中心的早期病人约占全部病人的20%以上，但距离欧美国家60%的早期发现率还有很大差距。定期自检、规范化筛查还是会遗漏一部分早期患者，建议女性40岁以后自检、筛查的同时还要经常关注自己的乳房外观，一些看似微小的改变也可能是早期乳腺癌的重要症状，乳房酒窝征便是典型的外观改变。临床上有相当一部分早期患者是因为发现乳房上突然多了一个小酒窝而引起警惕。的确，酒窝征是早期乳腺癌的典型表现，它是由于乳腺韧带受肿瘤牵拉后出现的组织凹陷，在乳房表面形成了类似酒窝的形态。因此一旦发现乳房表面突然出现了酒窝，一定要进行乳腺全面检查。另外，需要提醒的是，很多40岁左右的女性都患有乳腺增生，她们就诊的理由往往是乳痛。而乳腺癌的发生与疼痛关系不大，其最主要的症状是乳房或腋下有肿块。其次乳头有血性或黄色溢液流出、乳头反复破溃；乳房表面有酒窝样或橘皮样改变；钼靶检查时发现钙化点，这些都是乳腺癌的高危症状，一定要进一步排查。

    （作者：赵津 来源：天津网）