“从怀孕、生孩，到哺乳，其间做过各种各样的检查，也没说有问题，怎么现在直接成乳腺癌了？”刚升格为妈妈不到5个月的小李，面对检查报告，她一时无法接受。妊娠哺乳期乳腺癌是在妊娠期同时或妊娠结束后一年内以及哺乳期间发生的原发性乳腺癌。国外资料报道，本病占所有妊娠期妇女的三千分之一到万分之一，占所有乳腺癌的2.8%，国内统计约占1%-8%。

　　“相比其他类型乳腺癌，这一类乳腺癌恶性程度高，进展快，且易误诊漏诊。”河南省肿瘤医院乳腺科副主任、主任医师刘慧强调。

　　不可小觑的妊娠、哺乳期乳腺癌

　　郑州市民小李5个月前生下孩子，不久前，她发现单侧乳房有一指甲盖大小的肿块，疼痛难忍，通过网上检索，她认定自己“积奶”了，于是，先是在网上口碑较好的诊所进行了按摩排乳，但效果并不明显，后被告知去医院检查。在医院，她被诊断为哺乳期乳腺炎，并接受了抗感染对症处理。

　　几周过去，肿块和疼痛都没有好转。此时的小李才意识到，问题可能没有想象的那么简单，她遂到河南省肿瘤医院乳腺科就诊，乳腺科副主任、主任医师刘慧认为不排除乳腺癌的可能，经过穿刺活检确诊为妊娠哺乳期乳腺癌。

　　“近年来，随着生育年龄的推迟和乳腺癌发病率的增高，妊娠哺乳期乳腺癌的发病率有所增加，过去，此类乳腺癌在临床上很少见到，但最近几年，这类患者逐渐增多。”刘慧说。

　　乳腺癌的致病诱因很多，饮食结构不合理、环境污染、压力大等，都有可能让肌体免疫力失调，刺激肿瘤生成。

　　由于妊娠、哺乳期女性体内雌孕激素分泌旺盛，会刺激乳腺癌迅速增长，很多患者到医院就诊时已是晚期。不少刚为人母的妈妈们，就因患乳腺癌而不幸离世，还有一些即便早发现，也要面对“保孩子还是保自己”的艰难选择。

　　“烟雾弹”多诊断困难 易误诊漏诊

　　在妊娠过程中，女性体内雌激素、泌乳素和生长激素水平明显升高，乳腺导管上皮和小叶上皮细胞的功能旺盛，乳房会迎来第二次发育。河南省乳腺癌诊疗中心主任、乳腺肿瘤研究所所长崔树德介绍，乳腺腺体会增粗胀硬，乳头出现泌乳现象，哺乳期会出现乳腺炎，其间不少症状与乳腺癌相似，这都成了妊娠、哺乳期乳腺癌早期诊断的“烟雾弹”。

　　乳头溢血：一些初产妇，哺乳时会出现乳头出血现象，如果伴有血性、乳汁样的乳头溢液，是乳腺导管内原位癌的典型症状。

　　乳房肿块：临床上，一些初产妇在哺乳时会出现“积奶”，乳房出现肿块、按压疼痛，皮肤水肿发红，有的还伴有发烧症状，这通常是乳腺炎。但如果排奶、消炎治疗后无明显好转就应警惕妊娠哺乳期乳腺癌。

　　淋巴结肿大：乳腺炎所导致的发烧，也会引起淋巴结变大，但乳腺癌所引起的腋下淋巴结肿大，质地更硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。

　　除了上述容易造成漏诊的“烟雾弹”，乳腺腺体增粗胀硬，使得癌肿常被增厚的腺体掩盖而难以触及。“不仅手诊不易摸出，甚至连常用的钼靶X射线和彩超，在此时也没有了用武之地，有时必须通过穿刺活检才能最终确诊。”崔树德说。

　　妊娠前做好体检有助于早诊早治

　　如何应对这种高风险、高隐蔽性的乳腺癌呢？刘慧主任说，为了优生优育，不少备孕女性会在受孕前进行妇科和传染类疾病的检查，但却很少有人注意到乳房的健康。如果有条件，最好在怀孕前做一次双乳彩超。

　　此外，河南省肿瘤医院乳腺科副主任、副主任医师闫敏建议，孕期哺乳期女性应多注意自身乳房情况，如果有不明显的炎症表现或摸到包块，最好到专科医院就诊，遵医嘱进行检查。

　　一旦确诊为哺乳期乳腺癌，患者应立即中断哺乳，而妊娠期乳腺癌患者应在保障母体生命安全和后代优生的原则下，选择是否中断妊娠，并及早治疗。

　　“虽然妊娠期肿瘤发展快，血道播散转移机会增多，但妊娠哺乳期乳腺癌作为乳腺癌的一种，如果早发现早治疗，临床疗效还不错。”闫敏说。

    （来源：河南日报）