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乳房密度不同癌症筛查有别
发布日期:2015-08-06

    近年来,美国各州政府相继启动了一项关于妇女乳房密度知情权的立法,启动这项新的立法的理论依据是乳房密度类型不同,乳腺癌的筛查方式也不同。目前美国有约50%女性居民生活在乳腺密度知情权立法州。

    什么是乳房密度?回答这个问题前,首先要了解乳房的构成。乳房主要由脂肪和乳腺组织二种成分组成。根据乳房内脂肪组织与腺体组织的比例,乳腺X线钼靶检查将乳腺分为四种类型,1型为脂肪型,乳腺内几乎全部为脂肪组织,腺体占比小于25%;2型为少量腺体型,乳房内腺体占25%-50%;3型为多量腺体型,乳房内腺体占51%-75%;4型为致密型,乳房内腺体成分超过75%。

    不同乳房类型的女性,发生乳腺癌的风险性不同;统计学结果,致密型乳腺女性发生乳腺癌的风险性是非致密型乳腺女性的4-7倍,女性乳腺癌复发率致密型乳腺是非致密型乳腺的4-6倍。

    目前乳腺癌筛查的两种主要影像学方法为乳腺X线钼靶检查和高频超声检查。钼靶检查对于脂肪型乳房的敏感度高达98%,然而对致密型乳腺的敏感度仅为48%,这意味着一半以上的致密型乳腺发生的乳腺癌可能被遗漏。与X线钼靶检查相反,高频超声检查对致密型乳腺内发生的乳腺癌敏感性好,发现率高。有文献报道,对致密型乳腺女性乳腺癌检出率高频超声比X线钼靶高27%。

    中国妇女乳腺癌高发年龄在40岁左右,致密型乳腺较多,因此,乳腺癌筛查以高频超声检查为主要手段,对于年龄45岁以上女性同时加做X线钼靶检查。

    (来源:大众卫生报)

    (作者:唐石初 湖南省肿瘤医院超声诊断科主任医师) 

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