许女士婚后多年未孕，去年11月终于怀孕了，全家人喜上眉梢，企盼生下一个健康的宝宝。好不容易熬过了9个月，就快到预产期了。然而，许女士开始感到恶心、乏力、食欲减退和全身不适，最初以为是消化不良，服用助消化药和止吐药无效。随后发现四肢和躯干有小的出血点，偶尔在刷牙时也有少量出血，用镜子一照还发现眼睛的巩膜部分发黄。可把全家人吓坏了，急忙送她去医院。

    妇产科门诊的医生为许女士做了全面检查，结合许女士的症状、体征和实验室检查结果，诊断为妊娠急性脂肪肝，建议她立即住院治疗并尽快接受剖宫产，以防止病情持续进展，对母子生命构成威胁。许女士入院后的第三天剖宫产下了一个男婴，病情也迅速好转。

    医生指出，妊娠急性脂肪肝是妊娠晚期的特有疾病之一，以初产妇居多，通常发生在妊娠晚期，大多在35周之后。虽然妊娠急性脂肪肝的发病率很低，但它是一种发病急、进展快，对母子生命威胁大的急危重症，如果未能及时处理，死亡率相当高。千万不可大意。一旦发病，越早住院治疗，越早剖宫产，方能转危为安，改善预后。

    一般来说，妊娠急性脂肪肝的早期表现类似急性肝炎，表现为恶心、呕吐、乏力与上腹部疼痛不适，而后出现黄疸、皮肤瘙痒和皮肤、牙龈出血等症状。病情恶化时可引起一系列严重并发症，如上消化道大出血，弥漫性血管内出血，水电解质紊乱，酸碱平衡失调，肝、肾衰竭，肝性脑病，昏迷和休克等。

    因此，如果在妊娠晚期孕妇出现不明原因的持续乏力、呕吐，特别是出现黄疸、皮肤瘙痒及出血症状时，一定要早住院、早诊断、早处理，以保障母子生命安全和健康。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：魏开敏 陕西省宝鸡职业技术学院主任医师）