高龄备孕妈妈孕前需要做什么检查？

　　母亲节刚刚过去，“如果多一个宝贝为我庆祝节日该多好啊”，想必符合“二孩政策”的妈妈们开始对母亲节充满期待。

　　从广州一些医院的生殖中心了解到，自从“单独二孩”政策放开以来，前来咨询的高龄女性明显增多。已经不太年轻的准妈妈们，是否在思想上、身体上做好了孕育二胎的准备？

　　婴儿出生缺陷率明显升高

　　女性的最佳生育年龄为23-30岁，生育二孩也不例外。在此期间，卵子质量高，妊娠并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低；而且处于这个年龄段的夫妻精力充沛，有利于抚育好婴儿。

　　随着年龄增长，人体生理功能下降，35岁以后女性会出现卵巢功能减退、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化。临床上把35岁以上的产妇称为高龄产妇。40岁以上男性，精子质量下降，体质下降，临床上把丈夫为40岁以上的孕妇也称为高危孕妇。

　　通常，普通孕妇孕前应进行常规检测了解其肝脏功能，查乙肝、梅毒、艾滋病等传染病以及甲状腺功能、糖耐量检测、肾脏功能、心电图了解心脏功能等。与年轻的产妇相比，高龄产妇更容易得妊高症和糖尿病，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产，胎儿的畸形率及出生婴儿缺陷率均明显升高。所以高龄孕产妇的孕前要做各方面的检测评估。

　　妇科肿瘤风险增加

　　内分泌是超过35岁的妈妈备孕需关注的重点。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心主任杨冬梓教授介绍，二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了，她们需要检查卵巢的储备机能，激素水平的相关检测可以一窥一二。

　　北京协和医院妇科孙晓光教授介绍，内分泌检查主要包括卵巢机能的检查、甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。随着年龄的增长，一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减，而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能（主要查甲功三项、甲状腺抗体）异常，可以影响孩子的发育。近年发现，甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等；还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖，产生了胰岛素抵抗，存在着临床前糖尿病，也要予以筛查。

　　而且随着二胎母亲的年龄增长，一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们，例如：子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等，需要在孕前予以明确。

　　剖宫产给生育二孩埋下隐患

　　早年间，大家对剖宫产的认识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单而安全，导致很多女性生第一个孩子时选择剖宫产，这就给生育第二个孩子埋下了隐患。

　　中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈慧副教授介绍，医学定义剖宫产疤痕妊娠是“子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠”，是一种较罕见的特殊异位妊娠，但近年来，随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。我们来通俗理解这种妊娠，为美观，现如今的剖宫产切口通常选择在子宫下段，大概是我们三角裤边缘部位，所以也叫比基尼切口。产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部，剖宫产疤痕正好位于子宫峡部位，受精卵如果恰巧落到剖官产后子宫疤痕处，就属于剖宫产子宫疤痕妊娠。目前已公认子宫疤痕妊娠是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于剖腹产疤痕处肌壁薄弱且纤维组织多，随着此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及患者生命安全。原则上，经历过一次生产的妈妈们，只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制得好，产妇就可以自然分娩。但原本高龄产妇就存在诸多风险因素，所以选择实际情况中，不得已选择剖宫产的不在少数。

　　小贴士

　　北京协和医院妇科孙晓光教授根据临床经验，列出一些重要的项目。

　　1、基本项目（必须做的）：妇科手检、宫颈TCT或巴氏涂片、经阴道B超。

　　2、建议做的项目（可根据自身情况进行筛选）：

　　◎宫颈HPV检测、TORCH IgM、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒筛查、白带常规检查以及支原体、衣原体等感染项目的检查。

　　◎内分泌项目的检查：激素五项、甲功三项、肥胖者查空腹胰岛素和两次血糖（空腹、餐后2小时）。

　　◎乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查。

　　◎有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈，需做有关方面的检查，比如心脏病方面的检查、高血压方面的检查、糖尿病方面的检查、肾病的检查、红斑狼疮的检查。

　　◎有不良孕史者，比如曾经流产等，需要去优生或遗传门诊咨询。有些人需要在医生指导下，作相关的检查。

　　◎丈夫查精液。

　　（来源：南方日报 作者：李劼）