作为妊娠期常见的并发症之一，妊娠期糖尿病对母亲和孩子都会造成不良影响。糖妈妈如果孕期血糖失控，不仅母亲容易并发妊娠期高血压，发生早产、难产及产后出血等问题，孩子出生后患肥胖、II型糖尿病的风险也远高于常人。然而，如何通过饮食控制血糖，让很多糖妈妈很是纠结，在“究竟是吃还是不吃？”、“怎么吃？”等问题上还存在诸多误区。有的糖妈妈为了防止血糖升高，有意识地多吃菜，少吃主食甚至放弃主食，以水果或零食代替。专家提醒，主食是人体热量的主要来源，尤其是妊娠期的妇女，必须摄入足够的热量才能满足胎儿所需。

　　误区1：控糖饮食疗法=饥饿疗法

　　错误示范：

　　为控糖每顿只吃半碗米饭

　　糖妈妈陈女士在上个月的糖耐筛查中，检出餐后一小时和两小时血糖超标，被诊断为妊娠期糖尿病。根据她的经验，糖尿病属于“富贵病”，都是吃出来的，需进行饮食控制。回家后，陈女士决定采取饥饿疗法，开始严格限食，每顿只吃半碗米饭，连肉也不吃了。经过一个多月的饥饿疗法，陈女士去医院接受产检，医生却告诉她，胎儿偏小，发育跟不上。

　　专家纠正：

　　不吃主食易致低血糖，反易致血糖反跳性升高

　　“合理的饮食治疗有助于降低血糖、控制体重、减轻胰岛细胞的负担，少数轻症糖尿病患者甚至只需控制饮食便能使血糖维持正常。”广州医科大学附属第三医院产科主任医师李映桃说， 但是，饮食控制不等于忍饥挨饿。如果病人每天主食低于150克，很容易出现低血糖，而低血糖又可能引起血糖反跳性升高，即“苏木吉现象”，从而导致血糖大幅波动乃至失控。对于孕期的糖妈妈来说，低血糖的危险指数不亚于糖尿病，可能会导致孕妇昏迷、丧失意志、宫内胎儿缺氧、热量摄入不足引起的体内自身脂肪及蛋白质分解过量、饥饿性酮症、身体消瘦、营养不良及免疫力下降等。

　　李映桃说，合理的饮食治疗应该是在保持膳食平衡的基础上，因人而异、适当地限制饮食的总热量。根据糖妈妈的年龄、胖瘦、劳动强度等具体情况，在不影响胎儿正常生长发育和自身日常工作与生活的前提下，适当地控制进食量，而不是一味地忍饥挨饿。

　　李映桃建议，一般情况下，糖尿病人每顿主食介于1~2两之间。少食多餐，把正餐的主食匀出一小部分，如半两主食或者一个鸡蛋，作为加餐用；多食用低热量、富含膳食纤维的食品，从而实现平衡营养。

　　误区2：糖妈妈要严格限水

　　错误示范：

　　再渴也不肯喝一口水

　　唐女士在怀孕4个月后，出现不明原因的口渴、多饮、多尿，并且身体明显消瘦，去医院检查后确认为妊娠期糖尿病。她认为，她之所以多尿，应该与她喝水太多有很大关系。因此，她开始严格限水，即使再渴也不肯喝一口水。结果，发展成高血糖及体内高渗状态。

　　专家纠正：

　　只要没有浮肿不要盲目限制饮水

　　李映桃介绍，糖尿病患者多尿不是因为喝水多，而是因为大量葡萄糖经尿排出，导致渗透性利尿的结果所致，而口渴、多饮水，恰恰是机体对高血糖及体内缺水的一种保护性调节反应。

　　“如果糖尿病人严重缺水，又不及时补充的话，将会进一步加重高血糖及体内高渗状态，造成机体内环境紊乱。”李映桃说，严重的还会发生“高血糖高渗昏迷”而危及生命。因此，糖尿病人只要没有浮肿，心、肾功能正常，就不要盲目限制饮水，每天进水量至少应达到1500~2000毫升。小便量越多，越要多补充水分，盲目限水会引起机体脱水、电解质紊乱、血黏度增高、血糖增高等无法预料的后果。

　　误区3：水果含糖量高不能碰

　　错误示范：

　　确认糖尿病后不再碰水果

　　糖妈妈郭女士特别爱吃水果，怀孕早期，甚至经常拿水果当饭吃。但是，她被确诊为妊娠期糖尿病后，就与水果绝缘了，不再碰水果。因为她认为，水果含糖量高，是让她患上糖尿病的祸首。

　　专家纠正：

　　血糖控制良好可少量食用水果

　　李映桃说，在能不能吃水果这个问题上，糖妈妈通常存在两种极端想法。有的糖妈妈认为，血糖高了就不可以吃水果，有的则认为，水果里的维生素、纤维素可以让宝宝长得又快又好，即使会使血糖高，也要猛吃。

　　“其实，这两种观点都是错误的。”李映桃说，水果富含人体所必需的维生素、无机盐、膳食纤维等，同时，水果中的确含有大量极易被吸收的果糖，而过量吸收果糖正是引发妊娠期糖尿病的罪魁祸首。

　　“但这并不意味着糖妈妈不能吃水果。”她分析，当糖尿病人在血糖控制良好（即空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖不超过10mmol/L）的前提下，是可以少量食用水果的，不必一概排斥。

　　李映桃提醒，各种水果的含糖量都不一样，草莓、柚子、樱桃、圣女果等含糖量较低（不到10%），冬枣、山楂、柿子、荔枝、桂圆、甘蔗含糖较高（约为20%）。她建议，糖妈妈尽量把水果作为加餐，放在两餐之间吃，并且选择那些含糖量较低的水果。同时，将水果所含的热量计入全天总热量之内，并从主食中扣除这部分热量，比如，吃了200克桔子或苹果，就要少吃25克主食。但如果血糖控制不理想（空腹血糖控大于7mmol/L左右）或血糖波动较大，就应该以西红柿、黄瓜、圣女果等低热量的蔬菜代替水果了。

　　误区4：只能吃粗粮青菜

　　错误示范：

　　鸡鸭肉蛋一概不吃，顿顿是粗粮青菜

　　糖妈妈吴女士自从查出妊娠期糖尿病以后，就奉行起了“素食主义”：鸡鸭肉蛋一概不吃，顿顿是粗粮青菜。虽然血糖控制得不错，但时间一长，体质明显下降，经常头晕、乏力、感冒，甚至还有了贫血。

　　专家纠正：

　　控制热量摄入时别忘保持膳食平衡

　　“这种做法显然是不可取的，糖尿病饮食治疗一方面要控制热量摄入，另一方面还要注意保持膳食平衡。” 李映桃认为，为了满足人体的正常生理需要，我们每天都要从食物中按照一定的比例摄取碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素和水等各种营养素。“但世界上还没有哪一种食物含有人体所需的所有营养素，这就需要拒绝偏食，接受饮食多样化。”

　　医学指导：李映桃 广州医科大学附属第三医院产科主任医师

    （来源：广州日报 作者：黄蓉芳）