盼盼已经一岁四个月了，可还只有六颗牙，无论妈妈如何“盼”，就是“盼”不来第七颗牙。妈妈听说这是由于孩子缺维生素D所造成，于是就买来鱼肝油让盼盼每天服3次。她想着鱼肝油是营养药，对身体没有什么害处。1个月后盼盼出现毛发脱落、皮肤干燥、奇痒、食欲不振、恶心呕吐等症状。医生告诉她，盼盼这是鱼肝油（维生素A、D）中毒。

    小儿从7个月左右萌出第一颗乳牙，到2岁半时20颗乳牙出齐，晚3-4个月也属正常。若是1岁之后一颗乳牙也未萌出者，称为乳牙晚萌。孩子出牙的快慢不但与营养有关，还与诸多原因有关，如孕期母体营养缺乏、小儿缺钙与维生素等。牙齿发育确实需要多种维生素和矿物质，但也不能随意使用含有维生素A、D的鱼肝油。

    市面上浓缩鱼肝油制剂有两种。一种维生素A、D含量比为10∶1，即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位，即含维生素D5000单位。而小儿每日需要维生素A1000-1500单位，维生素D400单位，两者之比为3-4∶1，如服用这种制剂，每日给婴儿服用3滴鱼肝油，即吃进维生素D400-500单位，却吃进维生素A5000单位，为维生素A需要量的4-5倍，久而久之就易维生素A中毒。另一种浓缩鱼肝油为近年生产的新制剂，维生素A、D含量比为3∶1。每日给孩子喂4滴，相当于吃进维生素A1200单位、维生素D400单位，也既能满足婴儿每日维生素D需要量，又不会造成维生素A中毒。所以建议家长最好买后一种制剂。

    如上所述，孩子出牙慢主要与缺乏维生素D有关，而与维生素A无关。人体需要维生素A的量极微，从食物中摄取，已足够生理需要。因此，最好给孩子选用单纯的维生素D制剂。无论补充哪种维生素D制剂，都需在医生和药师指导下进行。另外每天户外上下午各晒半小时太阳，也有助于满足小儿维生素D的需求。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：常怡勇 河南省淮阳县人民医院副主任药师）