又到了一年中哮喘发作的“淡季”，而预约“三伏贴”门诊进行“冬病夏治”，却“淡季”不淡，不少家长正着手为家中的哮喘患儿积极筹备起来。从家长对哮喘的重视程度来看，防胜于治已经深入人心，但如何做好儿童哮喘的可持续防控，家长手中还缺少行之有效的举措，对此，上海交通大学附属第一人民医院儿科洪建国教授提出“家庭化管理”方案，指引哮喘患儿控制病情，争取康复。

　　家庭化管理内涵丰富，每一桩每一项都和哮喘患儿的衣食住行息息相关。洪建国教授指出，儿童哮喘的早期干预和家庭化管理尤为重要，有利于哮喘的控制，改善预后。

　　1 学会观察咳嗽

　　哮喘是常见的呼吸系统疾病，是气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作性的哮喘、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。在夜间和（或）清晨发作或加剧。尤其咳嗽是最明显的信号，洪建国教授提醒家长给予关注。但要让家长来区别干咳、有痰咳、喘息、哮喘之间的差异，是很困难的。家长需明确一条，正常孩子一天最多可以有三十几声咳嗽。但如果咳嗽影响生理功能，比如不能入睡，半夜咳醒等，应尽快去医院检查。

　　2 长期维持用药

　　洪建国教授指出，国内外临床上最常用的抗喘药物分为两大类：用于急性病发的扩张支气管药物和抗炎药物，后者包括激素类吸入性糖皮质激素和非激素类白三烯受体拮抗剂。根据我国《支气管哮喘防治指南》2008年版推荐，白三烯调节剂是除吸入激素外，唯一可单独应用的长期控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。已确诊的哮喘患儿使用哮喘控制剂长期治疗，在疾病稳定期仍应在医生的指导下落实个性化的“阶梯式治疗方案”，以实现长期规范化控制治疗。稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，保护肺功能，有助改善患者及家庭的生活质量。

　　3 规避过敏外因

　　家长除了时刻注意观察患儿的状态外，还要为孩子营造避免触发哮喘的外因。洪建国教授介绍，哮喘儿童居住的环境，应保持简单，干净，干燥。屋内不要铺设任何大小地毯，勿在屋内放置花草及豢养带毛的宠物，更不应将儿童暴露在烟草及具有强烈气味的家具及环境中。可以在室内养金鱼。应定时开门窗通风，保证新鲜空气的交换。

　　家长应避免儿童与环境中的过敏原如尘螨、宠物毛屑、霉菌、花粉等直接接触，以免引起过敏性哮喘症状。

　　一般而言，儿童尤其是婴儿更容易对食物过敏。随着年龄的增长，对各种食物的耐受性会逐渐增强，过敏反应可能减少。可能引起过敏的食物有牛奶、海鲜、黄豆、花生、蛋类、面粉、蜜饯、饮料等，还包括含有防腐剂、着色剂的快餐食品。

　　至于很多家长关注的“三伏贴”，对改善孩子的抵抗力，调节身体的内环境，是有一定效用的。现认为，哮喘是可治愈的，但需早发现，早治疗。儿童患者中哮喘自然缓解率60%以上。患儿应坚持积极治疗，如果第二性征出现前能控制住病情，有80%的机会实现临床治愈。

    （来源：新民晚报 作者：凌溯）