幼儿腹泻时，应减少进食和饮水？要止泻，不用抗生素不行？“忽然一阵秋风凉，腹泻小儿排成行”，这是儿科医生们对入秋以后小儿腹泻高发情况的描述。广东在立秋以后，虽然仍然艳阳高照，但专家提醒，随着秋意渐浓，早晚温差变大，小儿秋季腹泻病的发病率已在逐步增高。家长有必要了解一些小儿腹泻的治疗原则、家庭治疗护理方法。
专家特别推荐家庭治疗小儿秋季腹泻四招：饮用口服补液盐是预防脱水的首选；母乳喂养的患儿要继续母乳喂养，并可增加哺乳次数及时间，人工喂养的患儿，应至少每3小时喂一次奶；适当使用微生态调节制剂和肠黏膜保护制剂，如未合并细菌感染，不要使用抗生素；连续10～14天补锌10～20mg/天。
专家析因：
轮状病毒是秋季腹泻的祸首
广州医科大学附属第一医院儿科主任医师陈福雄介绍，秋季是婴幼儿腹泻的高发季节。“秋季腹泻的病原体包括轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，但主要祸首是轮状病毒。”据统计，发展中国家每年约有1800万小儿患严重轮状病毒腹泻，有近100万小儿因严重脱水、电解质紊乱而死亡。
陈福雄介绍，轮状病毒感染所致的腹泻传染性很强。在传染源上，病毒可来自于患者，也可以来自隐性感染者，甚至是携带病毒者。在传播途径上，病毒可通过密切接触及经粪-口途径传播。此外，目前也已证明，轮状病毒还可通过呼吸道传播。
“通常情况下，6月龄至3岁的孩子是主要的易感人群，其中，以6～11月龄的婴幼儿发病率最高。”陈福雄建议家长，要教导幼儿勤洗手，并避免去人群密集地方。
陈福雄介绍，感染轮状病毒后，潜伏期24~72小时，患儿往往起病急，呕吐、腹泻、发热、脱水是其主要症状。患儿最初可有轻咳、流涕等上呼吸道症状，发热可从低热到高热。早期呕吐会先于腹泻，呕吐持续2～3天。随着腹泻次数的增多以及量和水分的增多，大便会呈黄色水样或蛋花样，会带少量黏液，无腥臭味。
“家长需要警惕的是，持续呕吐和严重腹泻很容易导致脱水及电解质紊乱。”陈福雄提醒，不同程度的脱水可能会出现相应的临床体征，比如精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或无尿、休克等。“部分患儿可出现热性惊厥或无热惊厥。”
家庭治疗：
合理饮食和适当用药可缩短病程
“轮状病毒感染性腹泻为自限性疾病，自然病程约3～8天。”陈福雄指出，但如果家长给予合理饮食和适当用药，可缩短病程，孩子会更快恢复。如果处理不当，则容易引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重的会危及患儿生命；或者导致病情迁延不愈，造成患儿营养不良，影响生长发育。
陈福雄认为，家长有必要了解一些小儿腹泻的治疗原则、家庭治疗护理方法。
在治疗原则上，要注意三点：一是预防和纠正脱水；二是继续喂养；三是合理用药。“根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿可在家庭治疗。”如果是重症，则需到医院治疗。
1、饮用口服补液盐是预防脱水的首选
“通常，家属可为患儿家庭制作含盐量约为3g/1000毫升的饮料及汤，但是，其配方经常被忘记或者添加量不足，因此不推荐。”陈福雄说，目前，口服补液盐(ORS)很容易获得，因而，让患儿饮用口服补液盐是首选。“一般原则是，患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。但是，如果患儿出现皮肤弹性差，精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或无尿等脱水表现，则应及时就诊，进行静脉补液治疗，以纠正脱水。”
2、人工喂养的患儿至少每3小时喂一次奶
“很多患儿家长认为，幼儿腹泻，应该停止给孩子喂食。这是错误的。”陈福雄特别提醒，孩子万一患者上秋季腹泻，母乳喂养的患儿要继续母乳喂养，而且还可以增加哺乳次数及时间。人工喂养的患儿，应该至少每3小时喂一次奶。“大部分患儿补液后，食欲会恢复，因此，应鼓励患儿正常饮食。”
3、如未合并细菌感染，不要使用抗生素
在合理用药方面，陈福雄说，一是可用微生态调节制剂。目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和布拉氏酵母菌等；二是用肠黏膜保护制剂，如思密达等。“如果没有合并细菌感染，最好不要使用抗生素。”
4、每天补锌可减少患儿的腹泻程度和病程
陈福雄还指出，目前，已有共识认为，每天补锌10～20mg，可显著减少5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。因此，推荐对所有腹泻患儿连续10～14天补锌10～20mg/天。
陈福雄提醒，如果家庭治疗3天仍不见好转，或3天内出现下列任何一种症状：腹泻次数和量增加、进食或喝水差、频繁呕吐、发热持续、明显口渴、粪便带血，应立刻复诊。
专家提醒：
纯母乳喂养婴儿很少患腹泻
陈福雄强调，正确治疗腹泻，能有效防止严重脱水等并发症所致的死亡。当然，要减少幼儿的发病，还需注重平时的预防。
首先，提倡母乳喂养。纯母乳喂养婴儿很少患腹泻或较少发生严重腹泻。
其次，合理喂养，适时添加辅食。在婴儿4月龄，最迟6月龄，就应逐步添加辅食。如果未适时添加辅食或未选择正确喂养方式，容易导致营养不良。而营养不良，患儿极易发生严重腹泻导致死亡，或腹泻迁延不愈。
第三，注意饮食家庭卫生及个人卫生，尤其是注意勤洗手。
医学指导：陈福雄 广州医科大学附属第一医院儿科主任医师
（来源：广州日报 作者：黄蓉芳）
