9岁湖北女童小杜，暑假来穗与父母重聚。谁料在广州小杜“蔫了”——背痛，甚至站不稳、走路总跌倒，才几天竟然就下肢接近瘫痪！原来小杜患胸椎管内肿瘤，瘤体比水蜜桃还大。一天之内，绿色通道为小杜开启，五科联合极速成功拯救“小候鸟”。

　　来穗“小候鸟”突发怪病

　　来自湖北的杜先生夫妻，多年来在穗务工，女儿小杜在家乡上学。今年7月，俩人把小杜接到广州。8月初，俩人都发现小杜不对劲，总是说后背很痛，原来开朗活泼的她忽然变得很没精神。开始两人还以为孩子不适应广州的天气，也没太留心。不到10天，小杜妈妈却注意到，女儿走路非常沉重，“好像背着几十斤重物，迈不开腿”，而且站不稳，摇摇晃晃，不时摔跤。

　　孩子到底怎么啦？夫妻俩赶紧带着她去医院看病。广东省第二人民医院骨科副主任医师罗迪鑫经过体查和细看小杜在外院做的CT结果后，判断小杜的情况非常严重，马上要求其做MRI检查。MRI检查结果证实了罗迪鑫的判断——小杜的T1-3椎管内出现占位性病变，并侵犯左侧胸腔，肿物巨大，大过水蜜桃，影像还显示肿物非常靠近胸部主动脉。

　　正是肿物压迫脊柱神经，才导致小杜出现背痛、下肢乏力；一旦肿瘤完全压迫神经，脊髓细胞出现缺血，就会发生细胞凋亡，小杜就可能完全瘫痪，而且是不可逆的。

　　五科联合 极速拯救“小候鸟”

　　情况非常危急，罗迪鑫判断，仅靠一科之力根本没法保证手术，与骨科主任孙洪涛研讨，两人都觉得小杜病案因病变位置深，体积大，暴露困难，手术难度极高，风险极大，“手术一旦损伤脊髓，将导致高位截瘫的严重后果”。

　　经慎重考虑，组织了骨科、心胸外科、ICU、麻醉、血液等五学科漏夜会诊，很快为小杜讨论制定了手术方案，方案细化至准备了1000毫升的血液，虽然最终只使用了150毫升。

　　第二天下午，一场大手术极速施行。

　　因为靠近胸部主动脉，手术并没有单纯采取胸椎管内肿瘤摘除的传统后路切开，而是在胸腔部也开口一同取瘤。虽然对肿物的大小有所判断，但当打开后，无论孙洪涛还是罗迪鑫都被吓了一跳，“椎管内肿瘤达到了3X1.5cm左右大小，胸腔内肿瘤更是达到了10X8cm左右大小，非常危险，肿瘤都填满了部分胸腔”。

　　幸运的是，小杜的肿瘤经病理检查为良性，肿瘤完全切除后，几天就可以下地行走，完全没有了之前下肢无力的症状。经过约半月的康复，小杜将于近日出院。

　　椎管肿瘤起病急且狠

　　孙洪涛、罗迪鑫表示，小杜是他们见过最严重、同时年龄最小的椎管内肿瘤患者。由于椎管内病变，外表看不出任何异常，很容易找不到病因；尤其凶险的是，该病起病急且狠，短时间内就可致人完全瘫痪。

　　虽然临床不易诊断，但椎管内肿瘤患者并不少见。以省二医为例，骨科每年手术1000例，当中就有十几例这样的手术。椎管内肿瘤，是从脊髓的神经根长出，有神经束膜瘤、神经鞘末瘤。

　　小杜患的神经束膜瘤更为凶险，看样子应该长了不止两三年，而且随着小杜进入青少年快速发育期，瘤子长得更快，“如果再多耽搁两天，小杜可能就完全瘫痪了。”孙洪涛说。

　　事实上，椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20~50岁之间。除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。

　　专家提醒，如果出现异样的颈、背、腰痛，下肢活动出现障碍，千万不可掉以轻心，应及早就医，排除椎管病变的可能。

    （来源：广州日报 作者：何雪华）