小儿肺炎需慎用抗生素
发布日期:2016-06-28
小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。
肺炎的治疗方式
一般病毒性肺炎,只要给予一些症状治疗药物及呼吸辅助疗法即可,抗生素使用并无法缩短疗程,但在下列情形下,就需合并抗生素治疗:(一)病童呈现急性病容及症状严重。(二)有合并细菌性感染的征兆。(三)年纪在三个月以下的小婴儿。(四)免疫缺损的病童。
但是细菌性肺炎就一定要用抗生素治疗。然而因为孩童大多不会咳嗽,因此要从痰液中诊断致病菌,并不容易,若要做气管镜直接取出痰液,家长往往因惧怕而不能接受。所以临床上治疗时,常采经验用药法则,也就是由上述不同年龄和好发的细菌来推测,先选用有效的抗生素,例如怀疑肺炎双球菌时使用盘尼西林,怀疑是嗜血性感冒杆菌时,则选用安比血林治疗,若怀疑是霉浆菌,则要用红霉素。再以病童临床的反应及细菌培养的结果,决定是否要更换药物。细菌性肺炎的治疗通常需要七至十天,若有脓胸发生,则需放置胸管加以引流,如有肋膜积水,需做肋膜穿刺,以取得肋膜液做检查及培养,才能选择有效的治疗药物。近年来,由于抗生素的滥用,导致细菌抗药性逐年增加,因此在治疗细菌性肺炎常会失败,而需使用更强的抗生素,所以应慎用抗生素以减少细菌抗药性的产生。
此外,蒸气喷雾吸入及拍痰法,对肺炎症状的改善也有帮助。由于痰沈积在肺的底部,黏稠且不易咳出,蒸气喷雾吸入的目的,是让痰液变稀且使支气管扩张,如此痰液比较容易被排出,若再配合拍痰方法,可使气管壁上之痰液震动、松脱,再加上姿势引流,就可使痰液更容易咳出,病情也会较快恢复。
小儿肺炎的预防护理
(一)注意营养,多在室外活动,多晒太阳,防止佝偻病和营养不良。
(二)避免接触呼吸道感染的病人。
(三)保持安静,避免躁动及过多诊疗措施。
(四)室内空气要新鲜,凉爽,保持一定的湿度。
(五)要勤翻身,多抱并轻拍背。拍背时由两侧往中间拍。
(六)重病患儿要先抢救,稳定后再行推拿。
(七)病愈后要推补肺,揉大椎,推膻中、,擦背脊,每日一次,或隔日一次,具有保健和预防作用。
小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。
(来源:家庭医生在线)