63岁的刘先生患高血压多年，今年初突然出现耳鸣、听力下降，且逐渐加重，最近和老伴面对面说话都听不清楚，遂来就诊。笔者接诊检查后发现，刘先生除血压高外，总胆固醇和低密度脂蛋白都明显偏高，考虑为血管性突发耳聋。

    像刘先生这样因为血管疾病引起的突发性听力障碍在临床上比较常见，其中老年人较多，也有40岁左右的中年人。临床上导致听力障碍的原因主要有两种：一种是全身器官功能自然退化，多为老年人；二是环境噪音，服用耳毒性药物，或其它疾病所引发，如心血管疾病、糖尿病等等。随着高血压、高血脂、高血糖等“三高”人群的增多和逐渐年轻化，这些疾病已成为诱发中老年性耳聋的一大危险因素。

    高血压会导致全身血管病变，影响到身体许多组织器官的微循环，其中包括内耳微循环，造成内耳血氧缺乏，导致听力减退。美国一项研究发现，高血压特别容易导致高频听力的下降，高频听力一旦下降，就会影响日常话语交流。糖尿病会增加失聪危险，日本的一项研究发现，糖尿病患者的听力问题发病率比非糖尿病的健康人群高两倍多。该研究分析认为，长期高血糖会损害耳内神经和组织，破坏听觉能力。

    美国食品和药品管理局分析了10万多名高血脂患者的资料后发现，高血脂导致的耳聋大多发生于中老年患者中，且发病过程缓慢。临床证明，高血脂可引起内耳脂质沉积，过氧化脂质增加，直接导致内耳毛细胞损伤，血管萎缩。此外，高血脂患者血液的黏稠度增加，而内耳的动脉非常细小，且又无侧支循环，使血流更为缓慢，导致内耳供血不足，进而影响听力。

    在此提醒老年人，当出现听力减退时，不要只想到是衰老的自然规律，尤其是患有高血压、高血脂和高血糖的患者，要想到可能是三高惹的祸。在日常生活中除了积极采用药物治疗之外，还要加强运动，注意饮食清淡，尽量少吃高脂肪、高胆固醇食物，多吃含纤维素和蛋白质较多的蔬菜、水果、鱼肉和牛羊肉；老年人疾病较多，用药要谨慎，避免耳毒性药物，尤其是使用抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，过量使用这些药物更容易引起耳中毒而损害听力；平时注意情绪稳定，不要生气或过于激动；尽量不要参加环境噪音大的娱乐活动，避免环境噪音损伤听力；要注意定期检查听力，一旦出现耳聋，要及时到医院就诊，病情超过3个月，听力恢复几率就很小了。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：周成勇 解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科主任医师）