药物性肝损害是指在药物使用过程中由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病。目前由于使用药物品种的增多，医生和病人对药物的依赖增加，药物性肝损害的发病不断上升。老年人由于其特殊的病理生理改变以及药物治疗的特点，发生肝脏损害的几率更是大大增加。

　　能引起肝损的药物很多。某些金属类药物如锑剂、砷剂等，某些安眠药如巴比妥类药物、抗癫痫药如苯妥英钠等，解热镇痛药如复方阿斯匹林、消炎痛等，抗菌药物如磺胺类、头孢菌素等，抗结核药如异烟肼、利福平等，驱虫药、抗癌药、某些利尿药如利尿酸等，睾丸酮类口服避孕药等，均可能会引起不同程度的肝功能损害。某些降血糖药如优降糖等，抗甲状腺功能亢进药物如他巴唑等，降脂药如他汀类药物等，也可能会引起肝功能损害，应引起人们的重视。至于中药引起肝损害的报道更是屡见不鲜。

　　随着增龄，老年人的组织器官功能退行性变化，出现不同程度的器官功能减退，老年人常常患有多种疾病，可能需要使用不同种类的药物进行治疗，有的药物甚至可能需要终生使用，如老年人常由于睡眠欠佳而需要使用镇静安眠药；罹患骨关节炎等疾病时需要经常甚至长期使用解热镇痛药；而糖尿病以及高脂血症在老年人群中也较多见，这些患者常常服用降糖药及降脂药；老年人是恶性肿瘤的高发人群，肿瘤化疗药物的使用几率较高；至于抗菌药物的使用在老年人群中也十分多见。所有的上述药物均可能会引起不同程度的肝功能损害。老年人使用各种中药制剂的比例较高，其实人们印象中非常安全、没有任何副作用的中药很多都会损害肝功能，应引起老年患者的高度重视。

　　预防药物性肝损对老年患者来说尤为重要：1、使用的药物一定要有明确的指征，可用可不用的坚决不用，必须用的尽量少用，切勿滥用或长期大量用药，更不要轻易联合用药。2、药物包括中药制剂的使用一定要在医生指导下进行。3、如病情需要必须服用有肝损作用的药物时，剂量不宜过大，必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。应密切观察不良反应，如需长期使用，还应定期进行肝功能指标检测。一旦出现药物性肝损，应立即停用相关药物，同时给予相应的保肝治疗。病情严重者应及时上医院就诊，以免耽搁时机，延误病情。

    （来源：新民晚报）

　　（作者：陆明 复旦大学附属中山医院老年病科副教授）