72岁的李大爷咳嗽、咳痰10多年，有时甚至有咯血，每年发病7-8回，每次到村医务室输液治疗2-3天，身体好一点就继续回家做农活，但是过一段时间后又开始咳嗽。这次来孙女家做客时，李大爷病情又发作了，咳嗽剧烈，还大量咳痰，每天还有几次咯血，孙女赶紧陪他到医院就诊。医生经过详细询问病史及体格检查，通过肺部的高分辨CT检查明确了支气管扩张诊断。经过痰液的细菌培养等检查项目后，给予了规范的抗生素治疗加痰液引流等治疗措施，李大爷的病情很快得到了缓解，康复出院。

    支气管扩张患者多数幼年时常有呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等，因为以前的医疗条件落后常导致迁延不愈，以后出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。确诊有赖于胸部HRCT ，治疗依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入，通过纤维支气管镜行局部灌洗，加强提高身体免疫力；如病变部位长期不愈、反复感染药物治疗不易控制者，可考虑接受手术治疗。

    避免支气管扩张主要注意以下几点：1、不要忽视一些长期的慢性咳嗽等表现，及早到医院进行诊治；2、不要因为自己觉得症状缓解了就拒绝继续接受治疗，规范的抗生素治疗可以尽量杀灭体内的致病菌，有效延缓病情的进展；3、适当增强锻炼，改善身体素质，提高身体的免疫力，必要时可以考虑使用药物或者疫苗。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：谢高夷 湖南省职业病防治院内科副主任医师）