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更年期激素治疗:利大还是弊大?
发布日期:2016-08-12
  潮热、盗汗、失眠、肌肉骨关节疼痛、烦躁、易怒……更年期,是每一位女性到了一定年龄后必然会经历的时期,由于卵巢功能的衰退、体内雌激素水平急剧下降而导致的这些更年期症状,短则持续1年,长则达3~5年之久,让她们备受煎熬。绝经对于女性的近期影响和远期危害越来越受到关注。近年来,越来越多的妇科专家主张使用激素治疗。在国际上,已有相当大比例的更年期女性接受激素治疗,然而,在我国,这个比例非常低。究其原因,除了一部分女性对激素治疗知之甚少、以为出现这些症状只能“忍一忍”之外,还有一个重要原因是很多女性担心激素治疗可能带来的肿瘤风险。
 
  更年期会出现哪些症状?如果置之不理有哪些危害?雌激素治疗究竟是利大还是弊大?疗效怎样?风险几何?更年期女性究竟该如何选择?如果没有感觉到症状是否需要激素治疗……今天是三八妇女节,本报记者特别走访多位妇科专家,对这一话题进行详细解读。
 
  更年期是怎么一回事?
 
  卵巢功能衰退造成雌激素缺乏导致绝经
 
  “绝经是每位女性达到一定年龄后必然经历的过程,其实质就是卵巢功能衰退造成的雌激素缺乏,临床表现为月经的永久性停止。”广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师刘明星介绍,女性绝经早晚取决于卵巢内的卵泡数量。调查显示,中国女性进入围绝经期的平均年龄是46.2岁,绝经的平均年龄是49.2岁,从月经紊乱到绝经的平均年限为2.6年,围绝经期的平均年限为3.6年。“目前,中国女性的预期寿命为79岁,也就是女性大约有1/4~1/3左右的生命历程在绝经后度过。”
 
  “一般而言,女性绝经发生在45岁到55岁之间算正常。”广州医科大学附属第三医院妇科主任、主任医师生秀杰介绍,不过,如今大城市的职业女性绝经有了提前的趋势。根据目前上海和北京的研究,现代女性绝经期较十年前提前了约1~2年。
 
  更年期一定会有症状吗?
 
  会!迟早会出现,只是部分人对症状不敏感
 
  刘明星介绍,雌激素缺乏导致的绝经,会给女性带来一系列生理性变化,包括:血管舒缩症状、生殖泌尿道萎缩以及情绪改变和失眠等神经症状。“也就是人们常说的更年期症状。”
 
  血管舒缩症状的表现主要是潮热和盗汗。她解释,潮热通常先出现在面部或前胸,随后迅速扩至全身,一般会伴有出汗、脸部潮红,往往会持续1~5分钟。血管舒缩症状最容易发生在围绝经期早期向晚期过渡的阶段,在此期间,有60%~80%的女性会出现潮热、夜汗的血管舒缩症状。“研究发现,围绝经期女性感受血管舒缩症状的平均时间为5~10年,有一部分女性在末次月经的8年之后,仍有潮热症状。”
 
  泌尿生殖道萎缩,主要的后果是尿道感染、阴道干涩、性交困难、性生活质量下降等。她解释,女性绝经后,雌激素缺乏,阴道和尿道的黏膜都会变薄,抵抗力下降,尿道容易感染,阴道容易干涩,性爱时会有疼痛感,排尿时也会不舒服甚至疼痛,可能会出现阴道炎、尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等。
 
  同时,心情烦躁、脾气暴躁、激动易怒、抑郁、不能自我控制、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中等也是女性更年期在精神神经方面的典型症状。在一项调查中,广州市围绝经期女性抑郁症状总发生率为29.5%。此外,绝经还会给女性带来容貌的变化。比如皮肤失去光泽和弹性、色素沉着,比如乳房开始下垂等等。
 
  “一般来说,如果没有及时干预,绝经后的女性都会出现以上这些更年期症状,只是因为雌激素还没有降到出现症状的水平而已,如果下降到一定程度,必然会出现症状。”刘明星说,还有一种情况是,有的人比较敏感,对这些症状反应比较强烈,有的人比较“大条”,对这些症状不敏感,因而以为自己没有更年期症状。
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