更年期疾病就诊流程

 

　　▲从绝经过渡期（月经紊乱）开始到更年期门诊（或妇科内分泌门诊）就诊。

 

　　▲医生采集病史，登记过往患病情况。患者做体检和相关辅助检查。根据结果制定调整方案。

 

　　▲前3个月，每月复诊一次，查看是否解决近期问题，药物是否合适。

 

　　▲半年后，复查一次，看更年期早期症状是否消失。

 

　　▲一年后重新体检，发现健康风险及早治疗。

 

　　▲之后可每年体检复查一次，直到医生判断可以停药为止。

 

　　最大危害是骨质疏松

 

　　常见表现首先是骨疼，其次是失眠、泌尿系统萎缩、抑郁，甚至脾气性格改变

 

　　血压忽高忽低，突然心慌、心跳加速……52岁的周娟因心悸第三次被120送到医院抢救。一番检查后，医生没有发现任何心脏器质性病变，因此建议：“去看看妇科内分泌门诊吧，也许是更年期的缘故。”心悸与更年期搭边儿？周娟觉得奇怪，没想到检查结果印证了医生的判断。

 

　　在北京安贞医院，像周娟这样被120送来的无心脏疾患的女病人中，十有八九是因为更年期问题。

 

　　“国外女性更年期最常见的表现是潮热、盗汗、失眠，中国女性最常见的表现首先是骨疼，其次是失眠、泌尿系统萎缩、抑郁，甚至突然的脾气性格改变。” 中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科副主任郁琦认为，原因在于我国女性进入更年期后，卵巢分泌雌激素的水平出现“折棍式”降低。

 

　　“雌激素下降的最大危害是骨质疏松。”郁琦说，调查显示，最近16年，北京50岁以上女性髋部骨折发生率增加了近3倍。目前，全国60—69岁女性骨质疏松发生率高达50%—70%，有人打个喷嚏都能骨折。

 

　　“绝经后的一二年内，女性骨量流失最快，甚至高达近1/10。”郁琦解释，人体骨骼中存在两种细胞：成骨细胞和破骨细胞。雌激素缺乏后，破骨细胞就失去了控制，不停地在骨头上挖坑。成骨细胞则消极怠工，填坑的过程越来越慢，骨骼结构日益遭受破坏。我国女性大多缺乏补钙意识，骨痛发生率较高。

 

　　“心血管疾病的风险也大大增加。” 郁琦介绍，由于雌激素对女性心脑血管有保护作用，女性55岁前很少出现心脏问题，因此冠心病病人中男性比例远高于女性。绝经后，随着体内雌激素的下降，女性血脂改变会引发心脏病等。

 

　　“雌激素减少还带来令女性烦恼的体征变化，如容颜变老、皮肤变糙、皱纹增长、体型发胖等。”郁琦表示，年轻女性发胖通常是胖在全身，更年期女性发胖主要在腰腹。不少进入更年期的女性很注意饮食，但肚子和腰围却控制不住地长了起来，祸根就是雌激素锐减。

 

　　“男性进入40岁后，体内雄激素水平降低，睾酮水平逐渐下降，出现乏力、失眠、腰酸腿软、性欲降低等问题。”北京同仁医院泌尿外科主任医师张光银说，男性更年期的表现有三类人更为明显，如成功商人、高级白领、中高级管理人员和干部，他们有着共同的特点——正值中年又事业有成。压力大、情绪压抑低落、运动量少，都是造成睾酮水平低的重要原因。

 

    （来源：家庭医生在线）