软下疳又称第三性病，是一种呈短链状的名字叫杜克雷嗜血杆菌的细菌(Hemop hilus ducrey)引起的一种性传播疾病。软下疳主要是通过性交传播，即此病99%以上通过性交传染。男女之比为10∶1。一般经不洁性交2～6天的潜伏期后发病。男性患者好发于冠状沟、包皮、龟头、肛门，女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、肛门，其他部位少见。

　　软下疳的病原体是杜克雷嗜血杆菌。

　　软下疳的皮损特征：初起损害为炎性小丘疹，周围绕以红斑，1～2天后发展为脓疱扩大，破溃后形成多发性、凿形、坏死形，具有锯齿状潜蚀性痛性溃疡。溃疡表浅，底部有灰黄色猪油样脓苔，覆盖很多脓性分泌物，周围炎性红晕，触之柔软。下疳数目初期1～2个，因自身接种，周围可出现2～5个成簇卫星溃疡，一般经过10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。

　　约有半数病例可伴发单侧(左侧多)腹股沟淋巴结炎及软下疳横痃。淋巴结肿痛，可形成单腔脓肿，有红肿热痛，波动感，即软下疳横痃，破溃后形成“鱼口”。女性患者很少形成溃疡和淋巴结炎。男性患者可因包皮长期反复发生炎症，使包皮口缩小，包皮与龟头形成粘连，不能翻转而成嵌顿包茎。也有因阴茎毁坏性溃疡侵及尿道，而致尿道狭窄，有时可同时伴有梅毒螺旋体感染或继发其他性病如淋巴肉芽肿或腹股沟淋巴肉芽肿。

　　下疳除以上所述的临床表现外，尚有一些特殊的下疳。知道这些特殊下疳的形态，十分有助于软下疳的诊断。

　　(1)隆起性软下疳，溃疡底部为凹陷性下疳，肉芽增生呈隆起状，边缘更明显似扁平湿疣。(2)毛囊性软下疳，针头大小的下疳，似毛囊炎，可破溃。(3)侵袭性软下疳，溃疡迅速向深部发展，有大片组织坏死脱落，致使外阴破坏。(4)蛇行性软下疳，为半月状或肾形溃疡，向周围扩大，中央部愈合成疤痕。(5)混合性软下疳，软下疳同时感染了梅毒螺旋体，初起为软下疳的症状，经3周左右渐出现硬下疳的症状。(6)一过性软下疳，典型皮损于数日内消退，2～3天内发生炎症性横痃。(7)微小软下疳，小似疱疹的溃疡。

　　由于本病目前属于少发性性病，诊断软下疳应特别慎重。必要的实验室检查是诊断软下疳的关键。最简单的实验方法是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检查。

　　对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。

　　一般讲，诊断软下疳要特别谨慎，因为目前本病并不常见，但是如符合如下条件者可以作出诊断。

　　(1)发病前有不洁性交史。

　　(2)男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡，基底软，有疼痛与触痛。

　　(3)单侧腹股沟横痃，疼痛，溃疡排脓。

　　(4)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。

　　(5)涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的致病菌)。

　　(6)梅毒血清试验阴性。

　　(7)革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，有条件者可作细菌培养。

　　西医全身治疗软下疳首选磺胺类药物，最常用的是复方新诺明，每次4片，每日2次，至少7天，以3周为宜。磺胺类药物对缓解疼痛和促进愈合常可迅速奏效。

　　若软下疳与梅毒共存时，不需进行驱梅治疗。

　　对磺胺类药物忌用或耐药者可

　　①服用四环素或红霉素500mg，每日4次，共7～20天；

　　②罗红霉素150mg，每日2次，共服20天；

　　③羟氨苄青霉素500mg，棒酸125mg，每日3次，共7天；

　　④环丙氟哌酸500mg，每日1～2次，共3天；

　　⑤头孢三嗪也可使用，剂量为250mg，肌注1次即可；

　　⑥用壮观霉素2g，1次肌注。

　　⑦强力霉素100mg，每日2次，连服10-14日。亦可与红霉素联合治疗，疗效更佳。

　　⑧复达欣（头孢噻甲羧肟）1g，1次肌注。

　　局部治疗：

　　①未破溃的丘疹或结节可外涂鱼石脂或红霉素软膏。为减轻疼痛，可作冷敷。

　　②软下疳或淋巴结溃疡，可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗后，外涂红霉素软膏。

　　③软下疳或淋巴结脓肿不宜切开，但可抽脓注入抗生素。