当前位置:首页>>大众健康>>心理

厌食症
发布日期:2004-02-12

  巳经是第三次因厌食而入院了。无论佩芝的父母如何苦苦哀求,医生都坚持她必须入院,因为佩芝的血糖太低,若不入院补充糖分,便会有生命危险。她要留医至身体回复标准体重,才可出院。本来廿二岁的佩芝,应该是青春少艾、活力充沛,柰何给严重厌食折磨得骨瘦如柴,面有菜色,双目无神,像落后国家中的饥民。

  根据现代唯美的标准,纤瘦才是理想的身段。美国最著名的模特儿,也是体重比正常为轻,瘦骨嶙峋,活像埃塞俄比亚的饥民,但她的身段,却疯魔千的美国妇女,成为追随仿效的对象。于是不少妇女为了达到这个「美丽」的标准,不惜设法节食减肥,甚至蛋糕、甜品,皆拋诸脑后,心目中只有天然食物,卡路里低,脂肪含量少,才是理想食品;甚至疯狂做运动,扣喉或滥用泻药和去水、减肥药方,落入失控的情况,很容易患上威胁生命的厌食症(Anorexia Nervosa)。

  通常,女性较男性容易患上厌食症。妇女若患上这种饮食失调,会极之惧怕体重增加,甚至刻意将体重减低过正常的标准,(大约是正常体重的85%)。她们时常感觉自己很肥,经常照镜磅重,检示自己的身形外表,总觉得自己大腿、臀部丰腴。结果,可能患者巳经瘦骨嶙峋,弱不襟风,我见犹怜,她仍会表示肚饱,拒绝进食,或是继续过分进行节食减肥,只酌量地吃一点点,比方每餐吃一个苹果,饮适量的水。

  「厌食症」的患者,其症状除了体重急剧下降外,还包括闭经、贫血、脱发,严重的可引脱水现象,心脏病、肝病和骨质疏松症。最危险的地方,是患者身心可能极度受困,和长期营养不良,引致电解质不平衡或器官衰竭而死亡,故此,即使香港患此症的人不多,医生对任何厌食者,均提高警觉,避免她们踏上慢性自杀的不归路。

  厌食症的患者,普遍来自中上家庭,是完美主义的跟随者。病发大多发生于青少年发育的时期。佩芝就是一个典型的例子。

  佩芝从小生长在大家庭中,父母来自大家族,蜼非大富之家,但父亲是工程师,为人严谨,母亲闲在家中教琴,打理家务,要求佩芝这掌上明珠做世人眼中的「大家闺秀」,佩芝自小举止得宜,旁人对她的评价,也会长记于心。别人永远觉得她是个幸运儿:五官瑞正,学业成绩优异,为了维持自己在别人心目中的形象,佩芝给自己很大压力,希望在别人面前,做足100分。

  中五暑假后,佩芝发觉自己胖起来,于是积极开始留心什么食物可以减肥,任何淀粉质的食物,绝不沾口,只吃蔬果,果然立即收到减肥的效果,自此之后,佩芝变本加厉,不愿在别人面前吃喝,反去尽力烹调美味给家人享用。不断强迫自己做过量的运动,时常穿运动鞋,跑楼梯跳健体舞,还天天游泳,力求争取最轻的体重,维持家中精乖小女孩的形象,偶然馋口,多吃了一点食物,也会非常内咎。当双亲关系出现问题时,佩芝的病每每易于翻发,心情沮丧,以健康欠佳的表现吸引父母的注意来减少争执,但求回复幸福美满的家庭气氛。

  佩芝今次入院,在营养师的配合下接受行为治疗后,积极吃适量的食物,使自己的体重回复至正常标准,另一方面,接受心理治疗,正确认识安全体重和体重过轻的恶果。重新建立分析能力和正面的自我形象,接纳自己的外形体重,学习处理自己的焦虑和人际问题,渐渐从厌食之中释放出来。

  医生的话

  厌食症是一种精神病,百分之八十五发病于十三至二十岁之间。在美国,每一百名少女有一人罹患,尤见于演艺界(如芭蕾舞蹈员、歌星、模特儿)和运动员。家庭背景大部分是中产、专业或管理阶层。而女性病患较男性高十倍。初期患者像不少少女般节食,约三分一的厌食病人节食前属超重,但至正常体重仍不停节食。五分之一的病人病情非常严重,而只有百分之五能完全康复,其它多半时病时愈。

  症状篇

  怕肥

  吃得太少(过份避免脂肪和醣)

  体重过度下降,低于正常体重百分之八十五

  剧烈运动

  闭经(连续三次或以上经期没有来)

  后果篇

  头发脱落

  手脚冻冷,体温低

  易头晕、失眠

  精神和思维难以集中(部份病人会有偷窃行为)

  情绪低落,焦虑(百分之五病人会自杀)

  皮肤干涸

  便秘,肚痛

  严重的情下更会影响健康如:

  器官收缩

  关节肿胀

  心跳率不规则而引致心衰竭

  肝受损

  骨质疏松,易骨折

  血压低

  原因篇

  医学界对此疾病的起因,看法不一,除了青春期发育的压力之外,以下为可能之因素,但亦因人而异。每位患者有不同原因,亦夹杂多项因素之相互影响。

  社会压力

  时尚推崇体态纤瘦轻盈,减肥广告及宣传彼彼皆是。肥胖除不美丽外,亦连带不少负面意思,如笨钝、缺乏朝气。现时流行之时装亦偏重细码及窄身剪裁。较肥胖者需与时尚说再见。青少年受朋辈和传媒影响,体胖容易令自我形象及自信丧失。

  操控

  成功节食减肥意味可操控自己及生命,达到自主,不再孤立无援。多少减肥者因为减肥成功而雀跃,而四周朋友的欣羡更形成无形的推动力。

  家庭背景

  压食症患者多来自一个没有弹性,要求严格,不可出错的家庭。而患者较多认同追求完美主义者,视口腹之欲为贪念失控。

  挫折

  每人有不同方法应付失意。对某些人来说,挫折,例如友谊中断,亦能激发厌食现象。

  治疗篇

  病向浅中医,及早发觉尤其重要。虽然大多数病人否认有病,不肯就医,可是初期的厌食症患者较易受助,旷日持久,每愈下,则愈难医理。

  一旦发现问题,病人需交由有经验的的精神科医生或心理学家诊断。

  家人角色非常重要,如提供资料,协助打点饮食,包括家人看管以便患者定时进食充足的卡路里。家人的扶持非常重要,要多听及与患者参与家庭治疗,协助适应成长和挫折。

  用认知方法纠正患者对食物及自己的错误思想。如针对自己过份的批判,偏激的要求完美,对其他人的评价过份敏感(如其它人是否对体重加倍留意),或挫败恐惧(例如你多吃了一点,最坏的后果会是如何)协助患者成长,对体重及食物有更正确的认识。

  若情绪方面有严重忧郁或自杀倾向,医生亦会针对状安排适当的住院或药物治疗。