前不久，一篇题为“舟山男子男扮女装20年，穿裙子改名叫丽娜”的报道引起网络围观。该报道说的是一蒋姓男子，在一家工厂工作了近20年，却无人知晓其为男儿身。

    原来，20年前，蒋某在看了一场越剧后，内心发生变化，觉得自己是女儿身，自此喜欢穿戴女性服饰，当时遭到村里人嘲笑而离开家乡，更名改姓。这么多年来，蒋某一直害怕别人知晓而受歧视，故封闭自我，像笼中鸟一样，过着两点一线的生活，不敢与人深交，不敢公开上厕所，只有回家才露出真身。

    其实，蒋某如此痛苦隐匿地生活缘于性心理障碍。所谓性心理障碍也称性变态，是一组性身份、性偏好、性指向等有关的心理和行为异常的总称。其特征是：有变换自身性别的强烈欲望；或采用与常人不同的异常行为满足性欲；或那些不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用。除此之外，与之无关的精神活动均无明显异常。蒋某患的可能是其中的性身份障碍。此类人障碍持久，且强烈地为自己的性别痛苦，他们渴望自己是异性，并专注于异性常规活动，表现为偏爱异性着装，或强烈渴望参加异性的游戏或娱乐活动，固执地否定自己性别解剖结构。

    引起性心理障碍的原因在学界尚未完全明了，多数学者认为与生物（遗传、躯体）、心理、环境因素相关。心理动力学理论认为，性心理障碍是正常发育过程中异性恋发展遭到失败的结果。此外，社会习俗与文化、家庭教养和生活环境对儿童的性别认同有着重要的影响。

    对于性心理障碍的治疗，原则上应尊重本人意愿。心理治疗中的厌恶疗法和认识领悟疗法有较好疗效。在预防上，社会应重视性别角色的引导，家庭应顺应儿童性身份特点抚育。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：谭贵星 湖南省衡阳市第一精神病医院心理治疗师）