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降尿酸,“管住嘴”?效果有限
发布日期:2015-05-13

  痛风的发病基础是高尿酸血症,控制血尿酸水平是痛风治疗的关键。在老百姓的心中,一旦得了痛风,基本上就告别大鱼大肉了,坊间传闻,得了痛风,一定要管住嘴,大鱼大肉不能吃,一定要吃得清淡,然而,“管住嘴”真的就有效吗?

  痛风的产生与尿酸密切相关。人体代谢会产生嘌呤,从食物中也会摄入嘌呤,嘌呤代谢之后又产生尿酸。血液中尿酸,有20%来自食物,80%来自身体内代谢产生。正常情况下,尿酸经肾脏从尿液排出。但是如果嘌呤过多,产生的尿酸也多。尿酸过多,一旦人体不能很好排出尿酸,尿酸就会在体内蓄积。蓄积到一定浓度,尿酸会结晶析出。这些结晶发生在关节处就会导致痛风。通常痛风是从大脚趾开始,逐渐扩展到其他关节。通常来说女性痛风发病率低于男性。值得一提的是,痛风具有一定遗传性,20%的痛风患者具有家族史。

  了解了痛风的原理,我们就能知道,“管住嘴”只能在一定程度上缓解痛风,因为只有20%的尿酸来自食物。更何况,很多病人甚至不知道究竟怎么“管住嘴”,拒绝海鲜,大鱼大肉,只吃素食真的算是管住嘴吗?当然不是。很多常见的素菜中同样含有大量嘌呤,最常见的就是花生、菜花、菠菜等。另外,虽然大豆嘌呤含量较高,但是煮熟的大豆或者豆腐的嘌呤含量其实并不高,流行病学调查发现,植物蛋白以及某些嘌呤含量“较高”的蔬菜水果,并没有增加血液中尿酸的含量。有一些调查结果甚至显示豆制品食用量高的人群中,血液尿酸的含量更低。所以普通人和痛风患者都可以吃豆制品。

  既然管住嘴效果有限,那怎么样才能更好地控制痛风呢?

  目前常用的缓解症状的药物有非甾体抗炎药(NSAID)如布洛芬、萘普生、依托昔布等。秋水仙碱、类固醇,此类药物更注重抗炎与镇痛。

  为了缓解痛风对人体的进一步伤害,通常会通过药物来减少血液尿酸含量,其中最常用的两种方法是减少尿酸的合成及促进尿酸的排泄。有研究表明,人群中高尿酸血症的临床分型中,生成增加仅10%,而排泄障碍占90%。由此可见,加强排泄才是治疗的关键。

  有研究指出,超重人群血液中的尿酸含量通常偏高,减重之后,其尿酸含量往往明显下降。运动减肥可以帮助减少尿酸含量防止痛风发生。不过,一旦痛风发作的时候,患者一定要避免运动并抬高双腿,也可以对患处进行适当冰敷。

  另外,现在市面上流行打着抗痛风旗号的保健品,这些品牌往往宣扬纯天然成分,中医千年古方,通过夸张的广告来佐证其神奇的疗效。贸然轻信此类保健品,甚至停止医生处方的药物,只会导致疾病的加剧。同时,要避免使用核酸类保健品,大量摄入核酸,只会增加体内嘌呤的含量,导致疾病的加重。

  单靠“管住嘴”并不能有效控制痛风,改变生活方式,严格按照医生的处方服药,才能更好地控制病情。

    (来源:新民晚报)

  (作者:陈海冰 上海交通大学附属第六人民医院内分泌科)

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