慢性肾病的发病率正逐年上升，尤其伴随着高血压、糖尿病等慢性病的增加而增加，如果不及时发现积极治疗，肾功能逐渐恶化后最终将演变成肾功能衰竭，即“尿毒症”。因此，如何防治肾病显得尤为重要。而其中合理安排饮食不仅能预防肾病，合理营养更是慢性肾病综合治疗的一部分，饮食控制将贯穿整个病程。

　　众所周知，肾脏是人体重要的解毒器官，机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外，同时也担负维持体液平衡及体内酸碱平衡的重任，维持内环境的稳定。我们的生命活动无时无刻进行着新陈代谢，而过多的代谢产物对于慢性肾病患者来说就是一种负担，如果肾脏长期处于高负荷状态必将导致肾脏损害的进一步加重，甚至使肾功能急剧恶化。因此，肾脏病的饮食疗法是以必要的营养摄取、并且不加重肾脏负担为原则，并不是什么也不许吃，而是结合自己的身体状态，安排合理的膳食。减轻肾脏负担、保护肾功能、延缓肾病的进程是慢性肾病营养治疗的主要目标。

　　●限制盐份摄入：日摄入量不超过5克

　　肾脏的一个主要功能就是排出钠盐，而在日常饮食中，钠盐摄入过多已成为最突出的问题，它主要来源于食盐、酱油等各种调味品以及咸腌食品。

　　吃盐过多会使血压升高、血管硬化，而高血压又与肾病联系紧密。世界卫生组织提出，每人每日摄盐量应在6克以下，而慢性肾病患者食盐的推荐用量为3-5克，约相当于健康群的食盐量的三分之二，同时限制咸腌制品的摄入；而对于合并顽固性高血压、水肿的肾病患者更应严格控制食盐摄入小于3克。

　　●蛋白质摄入：首选优质蛋白

　　蛋白质作为人体必需的三大营养元素之一，是合成能量、骨骼、肌肉的重要成分，在人体内经过代谢后产生的尿酸及尿素氮最终从肾脏排出。过多的蛋白质摄入、暴饮、暴食都会给肾脏增加负担。因此，肾脏病患者应适当限制蛋白质的摄入，低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。蛋白质摄入量一般保持在每公斤体重0.8-1.0克，当肾功能进一步减退出现尿素氮、肌酐升高时，应严格限制蛋白摄入，每公斤体重小于0.8克，甚至小于0.6克。但为了保证营养和机体的需要，每天必须摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉和瘦肉等。

　　值得注意的是，出现肾病综合征或其他原因造成的体内蛋白水平低下时，人体会因蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降。此时应给予较高的优质蛋白质饮食，以每公斤体重1.2～1.5克为宜。

　　●限制钾、磷、尿酸摄入

　　慢性肾脏病患者有时可出现高钾、高磷、高尿酸，这时在日常饮食中应引起注意，区别对待：

　　★高钾应少食蔬菜、水果。烹调时可用水泡煮，去掉食物中部分钾盐，并慎用含钾的代盐品。含钾多的食物包括：香菇、花菜、菠菜、苋菜、空心菜、番茄、胡萝卜、橘子、香蕉、橙、桃子、草莓、葡萄等。

　　★高磷应少食芝麻、花生、瓜子、菌类和海产品。

　　★高尿酸（尿酸是嘌呤的代谢产物）：血尿酸高的患者应该少食或忌食含嘌呤高的食物，如动物内脏、海鲜、豆类和豆制品、肉汤等。

　　●水摄入：控制量

　　水肿是肾病最常见的症状之一，轻度水肿患者适当降低饮水量即可；少尿或水肿严重者应严格控制入水量，每日入水量大约为前一日尿量加500-1000ml。

　　（复旦大学附属中山医院肾内科医生林攀、滕杰、丁小强）