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中西医结合诊治多囊卵巢综合征
发布日期:2013-10-23
    多囊卵巢综合征(Pcos)是妇科常见由内分泌及代谢紊乱所致的疾患。在育龄妇女中发病率占6%-10%,并有逐年增多趋势。病初起时,月经周期由正常的30天逐渐延长到40天、50天,直至闭经。与此同时,毛发变浓密,表现为眉毛、上唇及四肢汗毛、腋毛、阴毛浓密,脐下也出现浓毛。婚后75%病员不孕。有一半病员出现橄榄形肥胖,其腰围大于臀围。其他还可出现面部、胸背部痤疮。颈后、腋窝、大腿根部皮肤变粗变黑,呈棘皮样,称黑棘皮征。其远期并发症有2型糖尿病、心血管疾患、子宫内膜癌,其发病风险均高。如:年龄、体重相仿的Pcos妇女比非Pcos妇女发生2型糖尿病的风险高5-10倍。
 
  既往此病国际上无统一诊断标准,2003年在鹿特丹会议上推荐采用统一标准。标准有三条:1.稀发排卵或无排卵。2.临床或生化具有高雄激素表现。3.超声波呈多囊卵巢表现,卵巢表面有10多个10mm以下卵泡,无排卵现象。必须具备以上三条中二条,并排除其他高雄激素血症疾患才能诊断。
 
  治疗方面,很重要一点,首先要通过饮食调节,运动,把体重降低。体重减轻后可降低胰岛素和游离睾酮,提升性激素结合球蛋白。这些变化对轻型或早期的Pcos,往往可使症状改善,恢复排卵,月经来潮,并提高怀孕率。西药方面可根据病情不同阶段,单独或联合用药。中药方面根据辨证,可采用补肾化痰、清肝补肾、益肾化瘀祛痰治疗。笔者体会,采用中西结合治疗比单用中药或西药疗效要好,并可减少药物副作用。本病治疗目的,近期是纠正内分泌及代谢紊乱,从而解除或减轻临床症状,远期是预防并发症发生。Pcos大多在月经初潮以后发病,一旦出现上述症象,应及早就诊,明确诊断及时治疗。
 
  (作者:何性祥 上海静安区中心医院妇产科主任医师)
 
    (来源:新民晚报)