人们普遍认为人到中年有肩膀疼痛就是“五十肩”。事实上，并非所有的中年后肩关节疼痛都是“五十肩”，长期忽视或一味忍痛都会导致严重的后果。“五十肩”是50岁以上的中老年人常患的疾病，典型表现为肩部疼痛和肩关节活动受限，虽然这种疾病很有可能自愈，但人体长时间被病痛折磨，吃止痛药也仅停留于对症处理。肩关节疼痛需引起重视。

　　肩关节疼痛五大误区

　　误区一：姑息迁就。医学统计显示，在曾有过急性肩痛的被访者中，有超过30%的患者得过且过，当疼痛发作时选择“自己搽药膏或跌打酒”，并没有寻求正规专业的医疗服务，治标不治本，慢性肩痛因此而起。

　　误区二：只用止痛药或敷膏药。疼痛发作时，随便吃点止痛药，或者用膏药哪儿疼贴哪儿。殊不知，止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，只会掩盖症状。但引起疼痛的根源仍然未得到适当处理，导致原有疾病逐渐发展并加重。

　　误区三：初见效果，马上停止物理康复治疗及药物。此时，病灶处的炎症或损伤只是恢复了部分，停止治疗后，绝大多数患者会马上或者短期再反复发作，前功尽弃。

　　误区四：盲目锻炼造成肩痛的骨科疾病有很多种，发病率最高的是肩袖损伤，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，肩周炎占一小部分。不过上述三种疾病的锻炼方式与传统的爬墙、拉绳子、晃肩等肩周炎锻炼方式截然相反，这就造成了很多患者在家盲目锻炼后症状不缓解反而加重。

　　误区五：肩痛只是小毛病，犯不着动手术。虽然很多肩关节疾病可以通过各种保守治疗或康复训练来治愈或缓解，但仍有部分肩部疼痛必须通过手术才能实现更好的处理。目前多数肩部手术采用关节镜手术治疗，比传统开放手术，有创伤少、恢复快、并发症少、外部美观等优点。

　　肩关节疼痛的治疗

　　一旦肩关节疼痛难以缓解且有加重趋势，患者应及时治疗，最好到医院请专科医师诊治，由医生制订治疗康复方案。目前以中西医结合治疗效果最好。

　　药物：西药以非甾体抗炎止痛药为主，一般以口服为主，要注意副作用；也可外用，但效果较差。中药以辨证施治为主，请有经验的中医师诊治。也是用一些简单的中成药，如防风通圣散、活络丹等口服；外用狗皮膏等药。

　　理疗：采用物理治疗手段，可以缓解肩部疼痛。一般以具有温热作用的超短波、中药离子导入、蜡疗等方法为主。

　　推拿：既可缓解疼痛，又能改善肩关节功能。应到医院进行推拿，切不可让没有医学知识者胡乱治疗。由于肩疼而长期不运动，肩部骨质多有疏松变化，如推拿不当，可能引起骨折。

　　针灸：具有较好的止痛效果，一般取合谷、曲池、风池、肩贞、肩井、阳陵泉、阴陵泉等穴。最好请针灸医师治疗，如有些针灸和医学知识者也可自行针灸。

　　封闭：一般分两种，即关节外封闭和关节内封闭。对于关节周围组织疼痛者采用关节外封闭，以局麻药和肾上腺皮质激素作痛点小剂量注射；而疼痛伴功能障碍者用关节内封闭，先用冷生理盐水扩张肩关节囊，再用局麻药加透明质酸钠或几丁质关节内注射。疗效确切，但必须到有经验的骨伤科，在无菌条件下进行，以免发生合并症。

　　练功：治疗康复期必须配合建关节的功能锻炼，要按照医生的指导进行。功能锻炼的目的是恢复肩关节的运动范围，因此练习时就要使其达到最大，并产生一定疼痛为度。中医的一些功式可很好地达到练功的要求，如蝎子爬墙、秦琼抽剑、双手擎天等。

　　肩关节疼痛的预防

　　肩痛的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时的不良习惯也有密切关系。因此，注意以下几个方面，以保护肩部免于受伤。

　　1、避免露肩睡觉。无论在任何季节，都要保护肩部免于受凉。

　　2、减轻手提包的重量。当包太沉重时，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，容易引起肌肉痉挛。

　　3、减少单肩背包。背单肩包往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带，会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，引起肩背酸痛。

　　不要长时间保持同一姿势。长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎

    （来源：新民晚报）

    （作者：孙武权 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任医师）