一百多年来，以西方国家为首的全世界科学家们，对肿瘤发生病因、病机进行着坚持不懈的研究，尤其是在肿瘤基因遗传学研究方面取得了巨大进展，探索出各种肿瘤治疗方法。继手术、化疗和放疗三大手段之后，生物免疫治疗技术和基因靶向药物治疗也在临床实践中得到探索或应用。美国在尼克松总统时代，投入近20亿美元，誓言到二十世纪要攻克癌症。随着肿瘤细胞内信号传导通路的逐渐解析，肿瘤发生的关键基因似乎要浮出水面，癌症技术难题就要被解决。然而，到了二十一世纪的今天，我们面对癌细胞的失控生长、肆意转移，仍然是一筹莫展。遗憾的是，现在没有任何一项治疗技术能够解决所有问题。如果采用任何单一技术手段想达到清除肿瘤细胞的目的，势必造成过度治疗，有可能是更致命的伤害。

    近年来，多中心循证医学研究显示：对于中晚期肿瘤患者无论手术、放疗还是化疗，5年生存期并没有明显差异性。在过去的二十年来，为了避免过度治疗带来的损害，达到有效治疗目的，治疗策略与治疗目标也在不断地调整。譬如，扩大根治手术逐渐被改良性根治手术或精准外科技术所取代；靶向基因药物也从单基因、单靶点发展到多基因、多靶点；标准化治疗原则转变成个体化治疗；单学科微创治疗，要多学科综合治疗才能达到有效治疗；早期肿瘤患者争取临床治愈，晚期患者争取带瘤生存等。

    天津市南开医院长期探索中西医结合医疗实践方法，提出充分发挥现代医学（西医学）和我国传统医学（中医学）各自所长，针对肿瘤和“得”肿瘤的病人，给予个体化，立体化（多学科）综合治疗。

    治疗策略应该分四种情况考虑：1、大力推动健康查体，筛查早期肿瘤患者，争取手术切除肿瘤，达到治愈可能；2、对于中晚期肿瘤患者，体质可以耐受的，可以考虑化疗加手术减瘤，或加放疗，或加局部介入治疗；3、对于不能耐受手术的患者，可以行生物免疫，中医中药支持保守维持治疗，争取带瘤生存，改善生活质量，延长生命；4、对于多器官受累，功能濒于衰竭的患者，应给予临终关怀治疗，结合麻醉止痛治疗，改善生存质量，让这部分患者有尊严地逝去。
 
    （来源：中老年时报）
 
    （作者：吴咸中 中老年时报颐寿健康顾问 国医大师院士）