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　　问：失眠有啥中医药调理方法？

　　答：诸燕英 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内科医生

　　人的一生至少有1/3的时间是在睡眠中度过，良好的睡眠可以改善人们的精神状态，提高幸福指数。但，随着生活节奏加快，现代人的睡眠障碍问题越来越突出。

　　医学上定义的失眠是睡眠障碍的一种。按最新诊断标准，失眠的诊断必须符合以下条件：

　　1、存在这些症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。

　　2、在有条件睡眠、且环境适合睡眠的情况下，仍出现上述症状。

　　3、患者主诉至少下述一种与睡眠相关的日间功能损害：（1）疲劳或全身不适；（2）注意力或记忆力减退；（3）学习、工作或社交能力下降；（4）情绪波动或易激惹；（5）日间思睡；（6）兴趣、精力减退；（7）工作或驾驶过程中错误倾向增加；（8）紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；（9）对睡眠过度关注。

　　对于短暂的失眠，患者不必过度担忧。越是怕失眠，脑细胞就越兴奋，担忧反而会适得其反。一旦出现长期失眠，应给予足够重视。研究表明，失眠者患心脑血管疾病的几率高于正常睡眠者数倍，且睡眠不足所导致的生物学改变竟然与老化现象非常相似，也意味着睡眠不足的人容易衰老。长时间睡眠障碍往往引起白天的功能障碍（工作能力、认知功能）、人体免疫力低下、烦躁。同时，还易引发高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管意外及心理疾患等，甚至造成猝死。

　　失眠的治疗可分为药物治疗和非药物治疗（即行为与认知治疗）。目前，临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。然而，一些失眠患者排斥处方药，此时，中医药治疗失眠发挥了一定的优势。中医关于失眠的辨证论治颇为丰富——

　　1、从五脏论治。失眠症病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。中医认为是阴阳失衡使人机能处于亢奋状态，从而睡不着。

　　2、从精神情志论治。精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

　　3、从昼夜节律论治。睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠是这种正常睡眠-觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”来治疗失眠。

　　4、从心肾相交论治。所有的失眠都是“火不归根”引起的，治疗方案最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

　　5、从肝脾论治。导致失眠症的诸多病因病机均与肝脾失调有关，调理失眠中药的选择，应注重调理肝脾。

    （来源：文汇报）