[主持人的话]

　　2007年3月29日15：00--16：00，[助医在线]邀请到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院苏怡主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“儿童牙齿发育兼正畸矫正”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　职称：主任医师

　　医疗专长：前牙美容、牙齿漂白、树脂修复、全口牙烤瓷修复。

　　专家门诊时间：星期二上午;星期四上午;星期一上午;星期三上午;星期五上午;

　　简介：主任医师，口腔科主任。

　　主要从事口腔内科、口腔外科、口腔修复的门诊工作，能够熟练完成全口牙齿的根管治疗。擅长前牙美容、牙齿漂白、树脂修复、全口牙烤瓷修复。擅长临床疑难病症的诊断及治疗、全口牙齿的洁刮治、切龈、翻瓣、植骨及切根等牙周手术治疗、全口牙齿及阻生牙、多生牙的拔除、门、急诊颜面部外伤清创缝合手术及口腔科门诊手术、贵金属烤瓷牙修复、精密附着体修复、弹性义齿修复及全口义齿修复。负责低年资医生的临床和科研指导工作，完成科研论文五篇，均在核心期刊发表,并有论文获中华医学优秀科技成果壹等奖，被《美国化学文摘》收录。

　　[聊天实录]

　　[嘉宾苏怡]开场白：各位网友，大家好，我是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科主任苏怡，大家有关于口腔方面或儿童口腔方面的问题请提出，我会尽力解答大家的疑问。

　　[网友swjswj]问：4足岁的女儿现在龉齿，前面门牙呈锯齿，一颗牙还松动了，请问苏医师，这样下去后果会怎样？如何治疗？家长在日常生活中该怎么办？

　　[嘉宾苏怡]答：四岁儿童前牙松动不是正常情况，也许是由于蛀牙或外伤造成的。要注意松动牙的保护，必要时要去医院就诊，有炎症的乳牙会影响到今后恒牙的发育，所以要重视起来。每天两次刷牙，每次三分钟，以防止其它牙齿出现类似情况，发现有蛀牙及时到医院就诊。

　　[网友请问]问：孩子7岁，有轻微地包天，下齿6颗在外，现能否校正，要等12岁后吗？

　　[嘉宾苏怡]答：最好到正规医院的正畸科进行诊疗，有必要做活动矫治。具体治疗时间要看每个孩子的发育情况。一般来讲7-9岁是比较好的时间。

　　[网友急]问：我宝宝三个月下面就长牙齿，但八个月上牙怎么还没有长呢？

　　[嘉宾苏怡]答：建议你带宝宝到儿科医院检查是否有缺钙的情况。

　　[网友ＲＩＫＫＩ]问：我女儿8岁了乳牙已掉了1年了还没长出来新牙什么问题咋办？

　　[嘉宾苏怡]答：前牙萌出时间是6-7岁，8岁如果还没有萌出的话，可以到口腔科去拍一个牙片，看是否有恒牙牙胚，如果有的话还是等它正常萌出。

　　[网友盼暑假]问：男，12岁，有两颗门牙是暴牙，特别的突出，以致嘴巴不能闭拢，极不美观，请问这种情况可以矫正吗？采取哪一种方法更适合一些？大约需要多少费用？谢谢！

　　[嘉宾苏怡]答：12岁男孩应该进行矫治。一般采取固定矫治法，时间是2-2.5年，上海的大约费用1万左右。

　　[网友呵呵]问：我儿刚满2岁，发现上侧最后的大乳牙中心位置处有黑色，应属轻微蛀牙，他每晚习惯喝奶后睡觉，有时喝完了就立刻睡着，就算不马上睡，也很难让他再喝水或漱口。早上也很难得肯刷牙，即便刷也只能小意思一下。我该怎么办呢？婆婆说一旦乳牙蛀了就只有看着它慢慢再蛀开来，没有办法的，因为他太小没办法补牙。是不是这样啊，会不会传染到别的牙？请医生指点，谢谢！

　　[嘉宾苏怡]答：应该到医院去补牙，2岁儿童尽量让他自己刷牙，每日两次，一次三分钟。一旦出现蛀牙，如果不做治疗，就会出现牙髓炎，会造成儿童持续性的疼痛，而且会影响恒牙的发育。

　　[网友长大了]问：女孩7岁，上下门牙均已换掉两颗，但长出来的新牙很不整齐，想对它们进行矫正，不知选择什么时机为好，是等全部乳牙换完还是换一两个就去矫正一次。选择后者，需多次去医院，时间耗不起，也影响小孩学习，如等牙齿全部换齐，又怕耽误了病情，到时难矫正。有同事和朋友就曾这样提醒过。请专家给于指导。

　　[嘉宾苏怡]答：建议你带女儿到口腔门诊来看一下，如果适合做活动矫正就给她做一下治疗，建议每半年到医院做全口牙齿的检查。

　　[网友怎么办]问：本人今年60岁，残存11颗上下不对齐的牙，欲装假牙恢复龃嚼功能。但我非常怕疼，恐惧拔牙。希望能推荐一所能少拔牙或少疼痛就可解决我装牙问题的医院或医生。另外，我曾经挂号谘询了二家在上海小有名气的牙科医院，结果这二家医院给出的医疗方案绝然相反使我更加无所适从。我希望找到一家我可以完全放心托付予他的医院。非常感谢！

　　[嘉宾苏怡]答：现在拨牙可以选择进口的麻药，保证拨牙的无痛性，建议到我院口腔科就诊。我的门诊时间是每周一至周五上午。

　　[网友ＫＩＴＴＹ ]问：小孩，3岁半，门牙摔断只剩下一半，怎么办？

　　[嘉宾苏怡]答：要注意这颗门牙的保护，尽量保证乳恒牙正常的更替，一般不会影响恒牙的发育。

　　[网友是否]问：4岁半的幼儿,由于龋齿抽掉了4个门牙的牙髓,会影响以后恒牙的生长吗?

　　[嘉宾苏怡]答：抽掉神经的乳牙一般不会影响恒牙的正常发育。

　　[网友danile ]问：小女三周岁，我发现她蛀牙已有四颗，平时极少吃糖，9个月才出牙，可能由于前段时间没有刷牙，现在天天刷，蛀得不是很利害，牙不疼，不补怕严重，是否需要补牙？

　　[嘉宾苏怡]答：你女儿的情况需要补牙，平时要注意按时刷牙，保持口腔卫生。牙不痛并不代表不需要补牙。

　　[网友hello]问：我有一个7岁的男孩，上小学一年级。他的同学们大多换了几颗牙，可他一点动静也没有，这是不是说明缺钙呢？我想知道象这种情况，要去医院就诊吗？谢谢！

　　[嘉宾苏怡]答：是否缺钙要去儿科医院做相应检查，如果不放心可以带小朋友来就诊，检查一下他全口牙的发育情况。

　　[网友美容]问：如果孩子是在长乳牙，那么为什么不是从前面开始长？

　　[嘉宾苏怡]答：一般的孩子的乳牙发育都是按照从前到后，从下到上的顺序，如果不放心可以来医院就诊，检查一下是否牙齿发育有异常。

　　[网友文文]问：7周岁儿童，乳牙至今未掉，但下颚部门牙后面的牙龈上已有一个新的小牙突出，排成两排，请问该如何处理？

　　[嘉宾苏怡]答：建议到医院把乳牙拨掉，以保证恒牙正常就位。

　　[网友钱钱]问：医生您好，我的牙齿从小就不齐，而且是下面的牙齿包着上面的。最近由于智齿的生长，下包上的情况更严重了，由于智齿的挤压牙齿也更不齐了，我已准备把智齿拔掉。我想问一下我还可以做矫正吗？是否一定要开刀呢？（年龄25周岁）谢谢！

　　[嘉宾苏怡]答：建议把智齿拨掉，并做牙齿矫正，是否开刀要拍片看颌骨发育情况。

　　[网友小齐 ]问：我女儿今年5周岁三个月,上周末下门牙掉了,已有新牙长出,.另外一个下门牙也已松动,看来马上也要掉.想咨询专家这是否属于正常生理现象,有早发育倾向吗?这种现象是她这个年龄段特有的生理特征吗?

　　[嘉宾苏怡]答：这是一种正常的发育现象，并不能说明儿童有早发育的倾向，如果要想知道是否有早发育的情况，应该去医院做一下骨龄测定。

　　[网友有关吗？]问：我有一名五岁的男孩，半夜睡觉时常磨牙，吃了二次“驱虫药”都不见效，不知是什么原因？

　　[嘉宾苏怡]答：是否需要用驱虫药要去儿科医院检查是否有肠道寄生虫存在？如果没有寄生虫，出现夜磨牙情况有可能是白天过度劳累引起的一些关节肌肉紧张造成的。

　　[网友小狮子]问：我的女儿还有一星期就满七个月了，她的牙齿长得特别快，从三个多月开始长牙，现在已经长了六颗牙，还有四颗牙在萌出，不知道是否正常？对她的发育是否有影响？是不是太快了？她的头发稀少且黄，是不是和这有关？谢谢！

　　[嘉宾苏怡]答：也不能说明她有什么特别的异常，因为牙齿的发育有它个体特异性，还有一定的遗传因素。至于头发稀少且黄应该去儿童医院看一下是否有缺钙的情况存在。

　　[网友凡]问：女孩10岁半（骨龄12岁半），乳牙已全部掉下，尚有上面三颗大牙没长全（长到一半） ，她门牙及旁边二颗牙往里长（俗称瘪嘴）请问：何时矫正最好？谢谢！

　　[嘉宾苏怡]答：建议暑假带孩子来我院就诊，看是否需要开始做牙齿矫正。

　　[网友小欢]问：女孩今年11岁半，尚有四颗臼齿未换，牙列不齐，可否进行矫正？

　　[嘉宾苏怡]答：建议今年暑假来我院就诊，因为最佳矫正年龄是12-14岁。

　　[网友nanjing ]问：我今年已经23岁了，女性。我的牙齿下排排列不齐。上排门牙前突，我在南京口腔医院咨询时，医生告诉我可以做正畸治疗，要拔掉四颗牙，治疗期要两年时间，总花费在五千左右。我现在想在上海治疗，想知道是不是一定要拔牙？可不可以不拔？需要多长时间？总的花费要多少？

　　[嘉宾苏怡]答：我认为大概应该拨掉四颗牙齿，但具体情况还要进行模型观测，治疗时间一般两年到两年半，在上海的治疗费用大概是1万元左右。

　　[网友大望]问：我女儿现14个月，她6个月开始出牙，从12个月开始我就发现她的牙齿有一点淡褐色，后来一点点变深，现在有八颗牙，刚长出的牙颜色是正常的，但其他牙齿外面是深褐色，里面是黑色的，不知是什么原因引起的，怎么处理，以后有影响吗？

　　[嘉宾苏怡]答：一般来说，乳牙的颜色和恒牙是没有关系的，因为它们是由不同的牙板发育而成的。所以单纯是乳牙着色一般不会影响到恒牙。建议从2-2.5岁开始刷牙，防止牙齿龋坏。

　　[网友娜娜]问：男孩,9岁,2月前拔上门牙1颗,未长,旁边门牙已换,牙缝变窄,问是否会影响长牙？

　　[嘉宾苏怡]答：你的情况要到医院拍片，看是否有恒牙，如果先天性恒牙缺失，以后就要做修复治疗。

　　[网友hurry]问：小孩子不慎摔伤，伤及牙槽，门牙被拔，牙龈缝合后是否会引起变形？

　　[嘉宾苏怡]答：请问你孩子年龄多大？如果是乳牙的话，就不会有太大影响。

　　[网友玫瑰]问：我女儿4岁4个月了,下面2颗大牙都被虫蛀了,但是治疗起来要钻牙,小孩特害怕,怎么办呀?有没有别的好办法?

　　[嘉宾苏怡]答：建议到医院来补牙，可以采用其它的方法，比如用刮匙，把腐质去掉，再加上一些适合儿童用的补牙材料，相信能达到比较好的效果。

　　[网友123]问：我儿子今年13周岁半,上牙只有10颗,不知正不正常?可能是缺门牙两边的两颗牙,不过就是出来,也没有地方长了,有这种情况吗?

　　[嘉宾苏怡]答：3岁儿童上牙只有10颗是不正常的，建议到医院拍一张全景片，观察全口牙的发育情况。

　　[网友嘻嘻哈哈]问：我是孩子5岁了,口腔严重蛀牙,只有两颗牙齿于是好的,其余全部发黑.该怎么办?

　　[嘉宾苏怡]答：应该及时到医院来补牙，要注意平时的口腔卫生保健。

　　[网友阻]问：孩子十个月大,下门牙长得一个正一个歪,上门牙刚刚长出来三毫米长,现在明显牙龄反颌。平时爱啃东西,总流口水。总吃磨牙饼,和磨牙棒。大人中牙龄都正常。 想知道怎么矫正,该注意什么,会不会影响以后长牙,什么原因。

　　[嘉宾苏怡]答：应该纠正一下小朋友的不良咬合习惯，下门牙一个正一个歪，随着颌骨的发育应该能够得以纠正，如果有疑问可以到口腔科来就诊。

　　[网友elaine]问：我家宝宝马上12岁了,下门牙掉二颗,却长出一颗特大的,没关系吗?

　　[嘉宾苏怡]答：建议你到医院来就诊，拍牙片，观察他下前牙的情况，看是否有埋伏牙，如果没有的话，有可能是下门牙是融合牙。

　　[网友ＨＡ]问：快10岁了，牙齿不齐。是拔掉好还是要矫正，什么时间弄最好。

　　[嘉宾苏怡]答：今年暑假可以来我院就诊，如果有必要要做活动矫正治疗。活动矫正就是我们医生给患儿做一个与活动义齿一样的活动拖板，儿童每天白天戴好，晚上摘下，一般用于9-12岁的儿童个别牙列不齐的矫正，和作为正畸治疗后期的保持器。固定矫正就是在牙齿表面连接固定脱槽，脱槽上面放钢丝，医生每次就诊时会调整钢丝的位置来调整牙齿，以达到把牙齿排列整齐的目的。脱槽一般分两种，一种是金属脱槽，一种是透明脱槽。固定矫治的最佳年龄一般是12-14岁，我们建议每个小朋友在6岁、9岁和12岁时到医院做常规牙齿检查。医生会就你的具体问题做出建议，以保证今后牙齿的正常发育。

　　[网友１２２２]问：我的小孩7岁了还一个牙齿都没换，我想问下在线专家，这个年龄还不换牙齿正常吗？

　　[嘉宾苏怡]答：一般乳牙开始脱落的年龄是6-7岁，从下前牙开始，不过有的孩子也会稍微迟缓一点，有一定个体差异，如果不放心可以到医院来拍一张牙拍，确定是否有恒牙存在。

　　[网友ＲＵＢＢＹ]问：小女9岁,牙齿不齐,地包天,牙齿已换大部分,请问如何治疗?

　　[嘉宾苏怡]答：建议到医院做活动矫治。

　　[网友GGyy]问：我已经24岁,,牙齿很不齐,,右边虎牙突出,请问能矫正吗

　　[嘉宾苏怡]答：如果有时间和经济能力，还是可以做一下正畸治疗，但正畸的最佳年龄是12-14岁。

　　[网友就]问：我的女儿今年五岁零九个月，前天发现她的门牙内侧长出一颗多余的牙，刚刚长出一点点，吃东西的时候如果碰到它就有点疼，请问专家该如何处理？

　　[嘉宾苏怡]答：有两种可能，一种是恒牙开始萌出，另一种有可能长了一颗多生牙，如果是多生牙就要拨除，不然会影响它的发育。

　　[网友牙]问：我儿1岁半，长出来的乳牙表面不如其他小孩平滑且带有如牙菌斑一样的斑点。为什么？

　　[嘉宾苏怡]答：到2岁时一定要给小孩养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，防止蛀牙的发生，乳牙的颜色和恒牙没有太大的关系，乳牙有色素沉着，不一定恒牙的颜色就发育的不好。

　　[网友枯]问：4岁女孩，天生地包天，并且每棵牙都长的不全，请问多大是治疗的最佳时间？

　　[嘉宾苏怡]答：最好来医院做一下检查，必要时可以做一下活动矫治。

　　[嘉宾苏怡]结束语：随着人们生活水平的提高，牙齿的保健显得尤其重要，希望家长帮助小朋友建立定期到口腔门诊就诊的良好意识。18岁以后的成年人，建议每半年到口腔科就诊一次，做口腔科的全面检查，并做超声洁治，以防止牙周炎的发生，并且在医生的指导下及时对牙病进行治疗，防患于未然。如果大家还有什么疑问，可以到我的门诊咨询，我的专家门诊时间是每周一至周五的上午（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科，宝庆路19号），电话是64377134转122分机。谢谢大家。