【主持人的话】

　　听力与语言是人类相互交流和认识世界的的重要手段，然而，耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类。听觉通路上任何一个部位发生病变引起听觉功能障碍，而发生不同程度的听力损失，称为耳聋。据世界卫生组织估算，全世界有轻度听力者损失近6亿，中度以上的听力损失2．5亿。我国有听力障碍残疾人2057万，居各类残疾之首，已严重影响到全民健康水平的提高。

　　究竟耳聋是怎样发生的？如何防治？在3月3日全国爱耳日来临之际，本期[名医坐堂]节目有幸邀请到上海市听力测试中心主任、市六医院耳鼻咽喉科主任、博导殷善开教授，于2005年3月3日（周四）14：00——15：00做客东方网嘉宾聊天室，在线就“耳聋的康复与预防”等相关耳疾话题，接受广大网友健康咨询。

　　【嘉宾亮相】

　　殷善开

　　上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科主任，主任医师，教授，博导，医学博士，睡眠呼吸障碍（鼾症）诊治中心主任、上海市听力测试中心主任。上海第二医科大学市六临床医学院耳鼻咽喉科学教研室主任，中华医学会上海分会耳鼻咽喉科专科委员会副主任委员，中华医学会耳鼻咽喉科学分会中青年委员，上海市声学学会理事，中国民政康复医学会听力言语专业委员会常务委员，担任《中华耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳科学杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中国眼耳鼻喉科杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科》等9种本专业核心期刊的编委。

　　1984毕业于扬州医学院。长期从事耳鼻咽喉科医、教、研工作。先后承担国家级课题1项，省部级课题9项，获得省市级科技进步奖5项。近期获得“银蛇奖”及上海市优秀科技启明星称号。发表各类论文80余篇，其中核心期刊63篇，主编、参编著作12部。

　　专业擅长：1、耳聋的外科治疗，涉及各型慢性化脓性中耳炎、耳硬化症、先天性畸形引起的传导性耳聋的手术治疗及电子耳蜗植入；2、面瘫的外科治疗，涉及外伤、贝尔氏面瘫等原因导致的周围性面瘫的手术治疗；3、眩晕的外科治疗，涉及保守治疗失败的梅尼埃病、位置性眩晕等外周性眩晕的手术治疗，近年完成的“半规管阻塞技术的基础与临床研究”在前庭外科、内耳手术领域有新的突破；4、成立了本市第一个以耳鼻咽喉科医生为主体的鼾症诊治中心，开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（鼾症）的诊治，擅长鼾症的手术、射频、激光等治疗；5、早期喉癌的功能性喉切除手术。

　　【聊天实录】

　　[嘉宾殷善开]开场白：欢迎各位网友就“耳聋康复及所有耳科疾病”进行提问。

　　[网友启音]问：我的孩子以前曾因发烧打过针，后来就发现他听不清楚大人的说话。现在，孩子马上就要上学了。我们很着急。该怎么办才好？

　　[嘉宾殷善开]答：首先要带孩子去医院看医生，因为孩子的听力障碍，就是您所指的听不清楚大人说话，可能有很多种原因，经过医生的询问病史，做简单的耳镜检查，可以得出一个大致的印象，通常情况还需要做相关的听力学及影象学检查，可得出一个明确的诊断。因为您的孩子是听不清楚，而不是听不见，因此，其程度可能较轻。治疗效果也相对比较好。不用担心。

　　[网友新华阿姨]问：耳朵流脓，黄黄的，不是很稀。不感觉疼，是什么原因？

　　[嘉宾殷善开]答：耳内黄黄的分泌物，较稠，如果没有异味，通常系油性耵聍，也就是老百姓通常所说的“耳屎”，如果是这样没有关系，跟个人的体质有关，不用管它。当然如果不放心，可以请医生判断一下，是否如此。

　　[网友yhj]问：中耳炎是不是会反复发作？如何断根？

　　[嘉宾殷善开]答：反复发作是慢性化脓性中耳炎的一个特征，该疾病只有少数可以自愈或通过药物治疗而获得痊愈。根治的办法是各种类型的鼓室成型术，该技术不仅能够清理耳内的病灶，重新获得一个正常或接近正常的中耳传音机构，并能提高听力。当代鼓室成型技术，适应于几乎所有的慢性化脓性中耳炎患者。手术过程简便，各种类型的并发症发生率小于3%，成功率大于90%。因此你应当接受鼓室成型手术。

　　[网友酱豆腐]问：为什么十聋九哑？两者之间什么关系？

　　[嘉宾殷善开]答：哑巴是指不会说话，其中很少一部分人是因为发音器官有问题导致，绝大部分人是因为耳聋所致，通常我们学习语言首先要能够听到声音，声音信号传入听觉中枢神经系统，并与语言中枢发生联系，然后启动语言通路，因此聋人没有声音信息的传入，这与语言学习的环路便中断了，从而变成聋哑人。以往对于双耳极重度感音神经性聋及全聋，这便是通常所说的聋子，没有合适的治疗方法，因此这部分人多数成为聋哑人。近年来，随着耳蜗植入技术的提高，言语康复概念的推广与实践，许多聋人因此能够回归主流社会，不再成为聋哑人。

　　[网友黄守瓜]问：我最近总觉得自己的听力在减退，我才31岁，有什么科学检测手段能否确切诊断我的听力水平吗？

　　[嘉宾殷善开]答：对于31岁的成人，听力水平的检测非常简单，到医院花十到二十分钟的时间做一个纯音测听即可。当然如果要寻找引起听力减退的原因，可能需要更多的检查。

　　[网友技术怪客]问：我一直处于电脑机房，会不会影响听力，如果会，有哪些预防措施吗？

　　[嘉宾殷善开]答：通常情况一个合格的电脑机房对听力影响不大。

　　[网友风格耳机]问：听说经常用耳机容易造成听力下降真是这样吗？

　　[嘉宾殷善开]答：如果注意调整合适的音量，一次使用时间不要过长，通常不会影响听力。

　　[网友喜喜]问：经常耳鸣有危害吗？

　　[嘉宾殷善开]答：很多人有过耳鸣，但只有少数人耳鸣呈持续状态，并需要医学的帮助，耳鸣的危害主要是两个方面：一，耳鸣只是一个症状，可能有多种原因引起，其中一些病因，如听神经瘤引起的耳鸣，便有较大的危害；二，耳鸣呈持续状态的患者，通常会引起植物神经系统和边缘系统的反应，从而严重影响患者的情绪，导致失眠，不安，焦虑，甚至因为耳鸣不堪忍受，而轻生，因此有了耳鸣应该及时就医，排除可能造成严重危害的疾病，治好能够治疗的疾病，如耳硬化引起的耳鸣。避免植物神经系统和边缘系统的过度反应，从而避免耳鸣对人体的危害。

　　[网友活动法]问：怎么判别1岁不到的小孩子，听力上是否有问题。

　　[嘉宾殷善开]答：一岁不到小孩的听力判断可分为行为测听和客观测听两种，所谓行为测听就是根据小儿对声音的反应来判断他的听力，家长在家中也可注意其对声音的反应，以判断其听力是否有问题。客观测听，就是用电生理等方法客观记录小儿对各种声音刺激的反应，这需要在医院进行。常见的客观检查方法有：中耳功能分析、听觉脑干电反应、40Hz反应、耳声发射及多频稳态诱发电位等。

　　[网友JJJ]问：因挖耳不慎引起化脓,现在感觉听力下降,耳鸣,遵医嘱用双氧水,氧沸沙星消炎,但听力不见好转,应如何进一步治疗?

　　[嘉宾殷善开]答：挖耳不慎引起化脓，并伴有听力下降和耳鸣，是一个比较严重的问题，可能是挖耳造成鼓膜损伤后继发感染，引起了化脓性中耳炎。如果仅仅是鼓膜损伤，经过双氧水、氧沸沙星抗炎治疗，其中一部分人鼓膜损伤可以得到愈合，听力也会提高，当然另一部分人损伤的鼓膜不能愈合，这成为慢性化脓性中耳炎，此时便需要接受鼓室成型手术治疗，简单的病例只需要修补鼓膜即可，如果挖耳还造成了其他结构的损伤，则需采取其他的治疗。

　　[网友诱导]问：哪个年龄段的人通常会出现听力减退的症状？

　　[嘉宾殷善开]答：容易出现听力减退的年龄段当然是老年，像全身其他所有器官一样，听觉系统也会呈现一种年龄相关的退行性病变，俗称老年性聋。当然听力减退可发生在各个年龄段，耳硬化及梅尼埃病引起的耳聋会呈现一个渐进性改变，突发性聋可发生于各个年龄段，接触噪声的人群，随着接触时间延长，其听力也会逐渐减退，因此，各个年龄段，均可出现听力减退，只是原因不同。

　　[网友因势利导]问：有什么疾病可以导致听力下降？如果需要手术，手术后听力会恢复吗？如果能恢复，恢复的程度怎样？

　　[嘉宾殷善开]答：引起听力下降的原因很多，临床最常见的有，各种先天性遗传性及非遗传性耳部疾病，慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎，耳硬化，突发性聋，梅尼埃病，听神经瘤，噪声性聋，药物性聋及老年性聋。手术治疗提高听力最有效的疾病当属耳硬化，术后患者的听力可达到正常或接近正常的水平。各种先天性耳畸形引起的传导性聋手术效果也不错，慢性化脓性中耳炎及分泌性中耳炎手术治疗，听力康复效果良好。药物和噪声所致的耳聋通常不采取手术治疗。

　　[嘉宾殷善开]结束语：由于时间关系，不可能一一回答各位网友的提问。欢迎大家经常保持联系，如果大家还有疑问，可以通过以下方式与我联系：1、每周二下午的预约特需门诊及每周三上午的专家门诊；2、拨打电话\传真：64834143；3、E-mail:yinshankai@china.com；4、可以登陆http://www.oto.org.cn/或者http://www.sleep.org.cn.