[主持人的话]

　　2006年8月17日15：00--16：00，[助医在线]邀请到了上海市第一妇婴保健院林敏副主任医师，做客东方网嘉宾聊天室，就“月经不调的中西医治疗”，进行在线咨询。

　　[嘉宾介绍]

　　林敏 副主任医师

　　医疗专长：妇科肿瘤术后、化疗后的中药调理，反复自然流产、不孕不育、月经失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等

　　专家门诊名称：妇科

　　简介：女，副主任医师，从事中西医临床工作二十余年，撰写和发表论文十余篇，对妇科肿瘤术后、化疗后的中药调理，反复自然流产、不孕不育、月经失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的治疗都累积了丰富的临床经验。尤其擅长妇科肿瘤术后化疗后的中药调理。对反复自然流产，不孕不育，多囊卵巢综合征进行有针对性个性化治疗，疗效甚佳。

　　[聊天实录]

　　1、票票：月经每月总是往前提，是怎么回事？

　　林敏：一般来说月经周期是28天，如果前后相差七天左右，如果是有规律的也属正常。不知你每次月经的提前天数是不是有规律，如果是没有规律的，可以到医院来检查一下原因，可以对症治疗。

　　2、怡青：我今年20岁，以前每月例假正常，从高中开始学业紧张，高考压力大，从此开始这几年每月的月经量明显减少，只用护垫就可以啦。请问这是否有病或影响以后的生育，需不需要去就症？谢谢！

　　林敏：月经跟情绪、环境都有很大的关系，这位网友学习压力比较大，饮食方面是否规律？营养是否跟得上？如果精神压力大加上饮食不正常，就可能会引起月经失调。建议对你的生活起居进行调整，调整之后看看月经是不是能够正常，如果还是不正常，就需要到医院，吃一点中药进行调理。

　　3、haox：我本月大概２２日来月经，但是因为有比较重要考试，我想推迟月经,请问能吃什么药可以推迟？

　　林敏：如果你的月经是正常的，也没有痛经，不建议推迟月经。如果22日来月经，现在开始用药推迟月经的话也不一定能够有效。因为时间太短，一般推迟月经要提前1周到10天用药比较好。如果你有明显痛经，建议到我的专家门诊来看一下，我的门诊时间是每周一和周四的上午。

　　4、成全：六、七年前开始痛经，逐年逐次加重，一般发生在月经期第一天，现已发展为第二天也痛，期间疼痛难忍，最高吃六粒芬必得止痛。截至去年12月底，连续看过4、5个月中医，有两次在未服止痛药的情况下，没有发生疼痛。由于工作原因，没有继续治疗，现在又变得极其严重，想要就医。根据以前的检查，有子宫内膜异位的情况，不知道应去哪里治疗？这种病能否治好？谢谢。

　　林敏：根据你讲的症状，你的痛经可能是由于子宫内膜异位症引起的，因为子宫内膜异位症是慢性病，需要坚持治疗。西医主要是有药物和手术治疗两种方式，中医根据辨证，一般属于瘀血内阻冲任，如果暂时不想手术治疗的话，可以先用中药治疗一段时间，看看有没有效果，一般来说中医治疗内异症还是有一定效果的。建议这位网友到医院来治疗一下，如果不治疗痛经可能会越来越重。

　　5、zhiliao：我有小叶增生，特别在月经来前两周涨痛得厉害。月经和小叶增生是否可以看中医或内分泌一起治疗？

　　林敏：月经前乳房涨痛可以通过中药治疗，一般来说肝气郁结会引起血行不畅，所以建议你到医院里来进行一下中药调理，你的经前乳房涨痛可以改善。

　　6、yoyo：我今年47岁，发现近一年来月经量明显的增多，并伴有血块，引起头晕血色素减少。近来去医院做了一次阴超，一切正常。又做了B超，检查结果，子宫大小（长50，宽48，厚46）。内膜厚度12，宫颈长度40。医生断定内膜厚度12是引起月经量增多的主要原因。医生讲刮宫手术是减少月经量最好的治疗办法，我想请问专家是不是刮宫后月经量真的会减少吗？如果不刮宫的话，还有其他更好的办法使月经量减少吗？

　　林敏：你说的情况大多数绝经期前的妇女都可能发生，这是由于卵巢功能衰退，月经周期是无排卵的。因为你的B超检查显示子宫内膜比较厚，因此先做分段诊刮比较好，如果诊刮以后病理报告排除内膜病变可能，你可以到医院来通过中医进行辨证给予相应的治疗。

　　7、xiex：最后一次人流是在2005年3月，之后月经减少伴有大量血块,月经周期延长一周、10天、两周不等，从来到干净总要8、9天，在第2、3天经量尚可（但较之以前还是减少），但在以后的几天多为褐色的分泌物。这样的月经是否正常，需要治疗吗？

　　林敏：这样的月经周期是不正常的。具体什么原因引起的还需要了解其他相伴的症状，因此建议最好到医院去看一下，做一下相关的检查。

　　8、MM：我女儿今年14岁,本月11日下午短裤上发现有咖啡色的排泄物,请问是否是月经初潮.这几天还有少许的咖啡色排泄物,不见正常的月经下来.其他各方面正常.请问有关系吗?

　　林敏：你的女儿今年已经十四岁了，发现有咖啡色的排泄物有可能是月经初潮。有些少女因为月经量太小，所以月经颜色呈现的是咖啡色，一般到医院里吃几副活血化瘀的中药，月经就能正常。因此建议你带女儿到医院看一下是什么原因引起的，然后对症下药。

　　9、hoho：我今天２４岁，已经在岳阳医院治疗月经稀发，４个月，期间吃了３个多月的中药调理，至今还未来红，医生嘱咐开始吃黄体酮，同时我听说是否可以泡喝荷叶茶，我已经喝了很长一段时间了，不知是否会影响中药药性？

　　林敏：月经稀发有很多原因引起，一个很常见的原因就是多囊卵巢综合症，这个需要通过测定内分泌激素和相应的B超检查来诊断，因为多囊卵巢综合症是一个内分泌功能紊乱引起的疾病，需要中西医结合才会有效，同时还需要患者的配合，比如调整自己的生活起居，精神压力也不能太大，因此希望这位网友暂时先不要喝荷叶茶，到医院里明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

　　10、568：多发性子宫肌瘤，肌壁间，现最大约2.8cm．2003年曾做肌瘤剜除手术（也是肌壁间）。从去年８月准备怀孕，至今未孕．以往无怀孕史．今年４月查出肌瘤复发．我现在迫切想怀孕，去看妇科还是不孕科合适？需做什么检查？已查过血液六项激素，正常。月经周期２８天，基础体温正常。

　　林敏：因为你讲的情况可以用中药治疗，但是你讲的情况比较简单，这里无法具体回答，比如没有舌象、脉搏的情况，建议到我们医院的中医科来看一下，具体辨证具体分析。

　　11、羽毛：您好，我想咨询一下，我的月经为什么是黑色的，而且一个月之内来了两次，中间也是不间断的有一点，也是黑色。盼回复！

　　林敏：根据你说的情况，你的月经明显不正常，具体原因这里很难说清楚，因为你提供的症状太少，因此建议你到医院去查一下，通过医生的望闻问切才能对症治疗。

　　12、思思：您好,请问人流后月经量很少,只一天就没有了,（原来是6天）,而且不出汗,应该中医还是西医,请介绍几个医生好吗,谢谢！

　　林敏：如果你的月经是由于人流以后减少的，不知道你每次月经的时候有没有腹痛的症状，如果有腹痛有可能是宫腔粘连所致，因此建议你先到医院做相关检查，如果检查后一切正常的话可以用中药进行调理。

　　13、雯雯：已经去医院检查了，排除了怀孕的可能，医生给我开了黄体酮（用量三天），说三天内应该来，但是吃了药后都快半个月了，月经还是没有来。医生说如果10天再不来要去医院复诊。尿液检验会不会不准？我月经一直很正常。而且这次是在该来的几天内少量出血（开始我还怀疑这就算来了月经，医生检查了说并没有来），吃了黄体酮后就不再有出血现象。这几天基础体温一直很高，都是37度。我该怎么办？会不会怀孕？

　　林敏：因为你服用了黄体酮的药物，基础体温一直处于高相，因此有必要再次到医院里去化验一个尿妊娠试验，以明确是否有妊娠。

　　14、坦荡荡：您好,我今年25岁.未婚,我想问的是:我每次月经来怎么就只要2到3天就没了,这样正常吗?而且来的量也就一天比较多。还有就是啊,平常的时候好象有什么液体流出,搞的内裤每天都挺脏的，有点黄黄的，好象尿。但也不太清楚怎么会这样，能帮我解释一下吗?或者是不是得了什么病了？谢谢！

　　林敏：不知道你说的液体流出具体情况是什么样？是否有异味？建议到医院先做一个阴道检查，查一下白带常规，排除阴道炎的可能。如果白带检查是正常的话，中医辨证有可能是湿热下注，需要结合其它症状，因此最好能到医院里去看一下。

　　15、无敌小猪：医生,您好!我以前的月经周期比较规律,一般在32天左右,在国妇幼做完造影后月经不准了,5月8号来的月经,5月22日做的造影,6月18号才来月经,这个月到现在还没来月经,我应该怎么办,需要做什么检查吗?

　　林敏：建议你先到医院做个尿妊娠试验，以排除怀孕可能，如果尿妊娠试验是阴性，则应该是月经失调，需要进行治疗。

　　16、August：我2年前剖腹产子后，月经周期变短，量变少？妇科检查一切正常？有什么办法调理吗？

　　林敏：如果你的妇科检查一切正常，可以到我们医院中医科来进行治疗。

　　17、yunyun：我由于学习压力大，经常两三个月不来月经，怎么调节呢？

　　林敏：你的月经肯定是不正常的，希望你能到医院做下相关的检查，并进行中西药治疗。

　　18、月：我最近月经晚来了半个月左右，期间感觉下腹坠胀。月经来后，主要为黑色血块，其中还有明显是厚皮状物质，后期血块减少，有红色血液。在整个月经期间以及之后，下腹总有冰冷的感觉，从内向外释放凉气。请问这是什么问题？子宫寒冷吗？如何治疗？或者告诉我哪家医院更擅长治疗这种状况？

　　林敏：你说的情况，上海的三家妇产科医院都能够治疗，你也可以到我们医院的中医科治疗。