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炭疽早期症状有哪些
发布日期:2011-04-12

  导读:炭疽(anthrax)是炭疽杆菌(Bacillus anthracis)引起的人畜共患的急性传染病。炭疽主要为食草动物(牛、羊、马等)的传染病。人接触患炭疽的动物后,可以受染而患病。主要表现为皮肤炭疽(cutaneous anthrax),其次为肺炭疽(pulmonary anthrax)和肠炭疽(intestinal anthrax)。

  

  本病潜伏期一般为3~5天,短者12h,长者可达12个月。

  

  1.皮肤炭疽(cutaneous anthrax) 此型最多见,约占炭疽病例的95%以上。多发生于暴露的皮肤,如面、颈、肩、手和脚等处。

  

  (1)局部症状:

  

  皮疹:开始为斑疹和出血疹,第2日呈疱疹,肿胀区扩大,组织硬而肿胀。

  

  坏死结痂:3天后病灶中心出血性坏死,周围有成群小水疱;第5~7天,坏死区溃破成溃疡,血性渗出物逐渐结成炭黑色干痂,痂下有肉芽组织生成,此即炭疽痈,(如图2所示)。黑痂坏死区的直径约为1~5cm,周围肿胀区可达5~20cm,局部疼痛与压痛不显著,有轻度瘙痒。继后肿胀逐渐消退,黑痂在1~2周脱落,留下肉芽组织形成疤痕。淋巴结肿大,感染域局部的淋巴结可肿大伴压痛。

  

  (2)全身症状:发病1~2天后出现全身反应,有发热、不适、肌痛、头痛。少数病人表现为严重的毒血症和组织疏松处的大片皮肤水肿,常见于眼脸、颈、手和大腿内侧等,而局部无疱疹等皮肤病变。此发展成感染性休克时,称为“恶性水肿(malignant edema), 病死率较高。肺炭疽(pulmonary anthrax) 多为原发性,也可继发于皮肤炭疽,常急起干咳、低热、乏力与心前区压迫感。经2~4天后症状加重,出现寒颤、高热、咳嗽加重、痰呈血性,同时伴胸痛、呼吸困难、发绀和大汗。有时颈、胸部出现皮下气肿,肺部仅可闻及少量湿啰音,与肺部的严重症状不相称,还可伴胸腔积液征(图3)。

  

  2.肠炭疽(intestinal anthrax) 有急性胃肠炎型或急腹症型。

  

  (1)急性胃肠炎型:突发恶心、腹痛、腹泻、呕吐,大便一般无血液,伴全身发热。多数病人于数日内恢复。

  

  (2)急腹症型:全身中毒症状严重,有寒战、高热,持续性呕吐、腹泻,排血水样便,剧烈腹痛、腹胀,腹部有压痛和反跳痛,可有腹水体征。

  

  3.口咽部感染 当口咽部感染炭疽时出现严重的咽喉部疼痛,颈部明显水肿,局部淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞咽因难,压迫气道可出现呼吸困难。

  

  4.炭疽杆菌脑膜炎(anthrax bacillus meningitis) 多继发于其他组织器官的炭疽,通过血行传播,原发性较少。起病急骤,寒战、高热、剧烈头痛、频繁呕吐,神志障碍、抽搐和严重脑水肿等表现。

  

  5.炭疽杆菌菌血症(B.anthracemia) 多继发于肺炭疽、肠炭疽,亦可发生于严重的皮肤感染之后,但较少见。表现为全身脓毒症:高热、嗜睡、昏迷、出血等。