青春期开始痛经、育龄期出现不孕……女性不禁对自己的身体发问:“做女人为何这般辛苦?”原来是“非法移民”在身体内作祟。
正常的子宫内膜应当覆盖在子宫腔的内表面,除此之外的任何地方出现了子宫内膜的生长,都是“异位”,因此,子宫内膜异位症被形象地比作“非法移民”。同济大学附属东方医院妇产科徐冰教授指出,子宫内膜异位症(简称“内异症”)虽为妇科常见的一种良性疾病,但却是“坏心眼”,具有极强的粘连性(即造成子宫与盆腔、卵巢、腹膜等的粘连)、浸润性(即造成子宫嵌入到腹膜、肠管、膀胱等腹腔脏器)、易复发等恶性结果,又被称为“良性癌”,严重影响女性健康和生活质量。
复旦大学附属妇产科医院易晓芳教授把子宫比作玫瑰花园,长到子宫以外的子宫内膜就成了带刺玫瑰,给女性带来周期性的疼痛。她介绍,除了痛经以外,播散到盆腔腹膜、卵巢、直肠阴道隔的内膜,还引起腰痛、慢性盆腔痛、性交痛、泌尿系统症状等。该疾病患者众多,全球约有10%-15%的女性患有子宫内膜异位症,尤其影响育龄女性,不孕女性中,患有子宫内膜异位症的比例为25%-50%,而在患有子宫内膜异位症的女性中,30%-50%不孕。但是该病症并没有得到广大患者的充分重视和正视,为此,中国健康促进与教育协会开展了“黄丝带在行动——‘关注子宫内膜异位症’”公众教育活动。
很多年轻患者不敢踏进妇科门诊,主要是因为对于妇科症状羞于启齿,对于诊查心存畏惧。易晓芳教授提出“手到、眼到、验到”——“三步诊”,可消除女性的隐忧。特别是三合诊、彩色Doppler超声、核磁共振检查以及腹腔镜检查,对医生作出正确诊断以及制订个性化治疗方案意义深远。易晓芳教授介绍,由于患者对于疼痛长期习惯性的忍耐,导致子宫内膜异位症的诊断平均被延误6年至10年,直至结婚备孕失败或反复流产才发现病情严重。故而,患者要大胆说出痛来,让医生更早地介入疼痛的控制和管理中来。
徐冰教授指出,子宫内膜异位症病因不明,发病机制复杂,与遗传、环境、免疫等因素都有关,先后出现过多种学说,如上皮化生学说、在位内膜决定论、胚胎源性学说等。治疗子宫内膜异位症不追求取得彻底治愈的疗效,而是在于减少病灶,减轻病痛,增加受孕机会。她提出,疾病管理应以长期规范的药物治疗为主,不宜反复手术。
对于未婚及未孕的内异症患者来说,适时婚育显得更为重要。怀孕和内异症治疗,确实是一对矛盾。而女性在怀孕期间,卵巢处于休息状态,不分泌雌激素、不排卵,体内的大量孕激素来源于黄体和胎盘。哺乳期间,卵巢也处于休息状态。作为一个生理过程,怀孕可以说是比较理想的治疗内异症的办法。接受了巧克力囊肿手术治疗的已婚未孕患者不要避孕,应尽早怀孕,这对缓解病情具有积极的作用。
(来源:新民晚报 作者:虞睿)
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