胎漏又称习惯性流产，多见妊娠期间阴道下血，淋漓不断，常伴小腹下坠及腰骶酸痛，若治疗不当，常致流产。笔者认为临床胎漏多属虚症，对妇人胎漏提出三法进行治疗。

　　巩固肾气 “肾主系胞”，妇人胎动，证属肾虚者，常见腰骶酸痛。《景岳全书》云：“妇人肾以系胞，而腰为肾腑，故胎孕之妇，最虑腰痛，痛甚则坠，不可不防”。且临床中，腰骶痛与预后关系密切。若腰骶痛重者，保胎较难；腰骶酸痛较轻者，保胎较易，预后也佳。妇人肾虚胎漏者，又常伴有头晕眼花、腿软、小便频数，脉见沉弱，舌淡苔白，治当以补肾固胎为主。

　　笔者临床常用《傅青主女科》安奠二天汤：红参30克、焦术30克、熟地30克、山茱萸15克、炒山药15克、枸杞子6克、炮扁豆6克、杜仲9克、甘草3克。此方通补脾肾二脏以安胎，尤以补肾为主。然其补后天脾胃，也实有补后天益先天之意，此方常可固护胎元而建奇功。临床也适加紫河车以补肾阳，助安胎之功。

　　调补气血 养胎者，气血也。妇人气血充足，冲任得养，胎元牢固则不致下坠。因此，对胎漏气血不足者，当补气血为先，常用生黄芪、党参补气敛血；用当归、阿胶养阴补血摄血。对于气血虚弱的出血者，可在补气血的基础上，用生地炭、杜仲炭、芥穗炭、艾叶炭等炭类止血药以止血救急，或加用升麻、桔梗等以提升止血。

　　强健脾胃 若妊娠胎漏而见倦怠乏力、面色苍白、头晕目眩、语言无力、多汗纳差、舌淡苔白、脉浮滑无力者，多属体质虚弱，脾胃不足，冲任不固，无力载胎之故。临床常用四君子汤加减，且重用白术配山药、党参、云苓、砂仁等以健脾开胃，培养根本。如脾虚不统血者，也可用养血归脾汤加减。

（山西省平遥县中医院 王金亮）

（来源 健康报）