张某，女，57岁。颈、腰椎酸痛不适，四肢麻木胀痛，遇风寒湿及劳累后症状加重10个月。经X线摄片诊断为颈、腰椎骨质增生，经注射骨宁、复方当归、维生素B1、B12，口服壮骨关节丸、骨仙片、骨刺片、颈复康、腰痛宁、芬必得、甲钴安等中西药物，外用痛瘀消神袋、麝香壮骨膏，疗效均不明显。

查见患者形体瘦弱，面色萎黄，少气懒言，自述乏力，腰膝酸软，头晕健忘失眠。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属气血俱虚，筋骨失养，兼感风寒湿邪所致。治宜补益气血，强筋壮骨，佐以祛风散寒。方用八珍汤加味：当归15克，白芍30克，熟地30克，川芎10克，党参20克，白术12克，茯苓12克，炙甘草9克，羌活10克，独活10克，桑寄生15克，杜仲10克，续断10克，牛膝10克。水煎服。

　　服药12剂后，精神振作，面色由黄转红润，肢体较前明显有力，麻木酸胀痛感减轻，头晕健忘症状明显改善，睡眠可，上方白芍、熟地减为20克，党参减为15克，白术、茯苓、桑寄生减为10克，续服12剂后，诸症消失。

　　本案在补益气血基础上，加强筋骨祛风散寒药物治之。其中，当归功可补血活血止痛；白芍补血缓急止痛；熟地养血，且可生精补髓，补益肝肾，川芎活血祛风，治风寒湿痹，拘挛疼痛；党参补中益气养血；白术补脾益气；茯苓健脾补中；炙甘草补脾缓急止痛；桑寄生祛风通络，兼能润筋；杜仲补肝肾，强筋骨；续断益筋骨活络止痛，《本草汇言》：“所断之血脉，非此不续，所伤之筋骨，非此不养，所滞之之关节，非此不利”；牛膝活血舒筋利痹，共奏气血双补，强筋骨，祛风散寒止痛之佳效。

（山东曲阜市第二人民医院 马建国）

（来源 中国中医药报）