当一个人出现晕厥时，大家首先会把它归结到冠心病、心肌梗死、心律失常等常见疾病之上，却不曾想到由肺血管病所致的晕厥。人体的右心室与肺动脉相连接，如果肺血管发生病变，那么远端肺动脉血流就会受限，右心室无法将血液循环至左心室，就会导致脑部供血不足继而发生晕厥。

　　急性肺栓塞发生时，由于下肢静脉血栓脱落，大块血栓随着血流漂动，阻塞肺血管，导致右心室急剧扩张，血压下降，就会引起晕厥，高危肺栓塞患者的死亡风险大于15%。此外，肺动脉高压也是一类以肺血管阻力进行性增高，最终导致右心衰竭的恶性疾病。在肺动脉高压的患者中，有12%以晕厥为首发症状，41%确诊肺高压时存在晕厥症状。出现晕厥症状者，就预示着病情较重，预后更差，死亡率高。

　　需要特别注意的是，儿童或年青人反复出现晕厥，经常会被误诊为癫痫，对此患者在跑诊室前要多加留心。但值得庆幸的是，这类患者肺血管处于病变早期，并且多以肺血管痉挛为主，虽然反复晕厥，但心脏结构和功能受累并不严重，此时若急性血管扩张试验证实阳性，那么使用钙离子拮抗剂治疗预后较好。因此，反复晕厥的患者，如经过诊断后排除了常见疾病的可能性，就要高度警惕肺血管病，并且及早去相关科室诊治，切莫延误治疗。

　　作者：上海市肺科医院肺循环科 邱宏玲