经常有患者问：得了急性肺栓塞今后会不会变成慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。就目前现有的资料而言，这个问题还没有明确的答案。为什么这么说？我们来看几组研究数据。2011年的研究显示：在欧洲和加拿大的CTEPH患者中，有75%的患者存在急性肺栓塞病史。而2017年的数据显示日本的CTEPH患者中，只有15%的患者有急性肺栓塞病史。而2018年来自瑞士的研究报告显示：508名急性肺栓塞患者，在两年后做右心导管检查，CTEPH的发病率只有0.79%。大家可以看到不同国家的数据差距非常大，并没有较为统一的结论。所以我们可以说急性肺栓塞是CTEPH的病因之一，但是并不是所有的急性肺患者都会变成CTEPH。反过来也一样，没有急性肺栓塞病史的人今后也有患CTEPH的可能。总之，对于急性肺栓塞的患者建议每年复查一次超声心动图和CTPA，用来筛查是否存在CTEPH。

　　那么更积极的治疗，比如：溶栓、介入治疗能降低急性肺栓塞患者今后患CTEPH的风险吗？很遗憾，答案是不能！2017年欧洲的一项研究显示：对353例经过溶栓治疗的急性肺栓塞患者和343例只给予抗凝治疗的急性肺栓塞患者进行长达3年的随访，结果显示：3年后有4例接受过溶栓治疗的患者发展成了CTEPH，而没有接受过溶栓治疗的患者有6人得了CTEPH,两者之间并没有统计学差异，也就是说溶栓治疗不能降低急性肺栓塞患者今后得CTEPH的风险。而介入治疗，目前还没有证据表明急性肺栓塞患者经过介入治疗可以预防CTEPH的发生。因此，只有定期随访才能有效防止CTEPH的发展。

　　作者：上海市肺科医院肺循环科 何晶医师