春天来了，天气乍暖还寒，容易着凉感冒。不少人以为自己感冒症状反复，是感冒长期不愈，就诊检查后才发现原来是过敏性鼻炎惹的祸。“感冒”与“过敏性鼻炎”症状非常相似，该怎么区分呢？确诊后又该怎么治疗？

　　过敏性鼻炎和感冒的区别

　　当你出现鼻塞、流涕、头昏等症状时，该如何判断自己是得了“感冒”还是“过敏性鼻炎”发作？可以从以下几个症状来看：

　　打喷嚏：感冒患者偶有打喷嚏的情况，且喷嚏个数不多，而过敏性鼻炎患者打喷嚏很频繁，且每次喷嚏个数可达数十个。

　　鼻涕：感冒患者一般在患病初期流少量清涕，之后随着病情可能发展为黏脓涕，而过敏性鼻炎患者则表现为大量清涕。

　　鼻痒：过敏性鼻炎患者大多会鼻腔和咽喉部发痒，甚至伴有眼睛发痒，而这些症状在普通感冒中比较少见。

　　全身症状：感冒患者往往伴有一些全身症状，如发热、全身无力、肌肉酸痛等，而过敏性鼻炎患者全身症状较少见。

　　病程长短：通常感冒的病程较短，7－10天症状即可消失痊愈，而过敏性鼻炎则病程较长，反复发作。

　　在很多人看来，过敏性鼻炎没什么危害，治不治无所谓。其实过敏性鼻炎造成的危害不只影响患者的正常工作和生活，病情严重时如果延误治疗可能诱发哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎和嗅觉丧失等。因此根据以上方法判断可能患上过敏性鼻炎时，需要慎重对待，及时至医院就诊，规范治疗。

　　过敏性鼻炎的药物治疗

　　在讲述过敏性鼻炎的治疗之前，我们先来了解一下过敏性鼻炎的发病机制。过敏性鼻炎是接触过敏原后诱发、由IgE（人体的一种抗体）介导的鼻黏膜的炎症性疾病。简单来说就是人体对过敏原发生的免疫反应。在过敏性鼻炎的发病过程中，过敏原是必不可少的因素。

　　常见的过敏原分为吸入性和食用性两大类。吸入性过敏原有尘螨、花粉、猫毛、狗毛、蟑螂皮屑、真菌等。食用性过敏原依据个人体质而异，牛奶、鸡蛋、鱼虾、水果等都可能成为过敏原。

　　过敏性鼻炎首先要避免接触过敏原，治疗方法包括药物治疗、特异性免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗和中医治疗等。其中最重要也是临床应用最广泛的是药物治疗。过敏性鼻炎的药物治疗包括：

　　1、抗组胺药

　　H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药。对治疗鼻痒、喷嚏、清涕多症状有效。第一代抗组胺药因明显的嗜睡作用，现已很少使用。第二代抗组胺药长效、安全性好、无嗜睡作用，是现今最常使用的抗组胺药物。

　　抗组胺药物分为口服抗组胺药和鼻喷剂抗组胺药。口服抗组胺药一般在服药后半个小时起效，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。鼻喷剂抗组胺药起效较快，一般在用药后10－15分钟起效，常见的药物有左卡巴斯丁鼻喷剂和氮卓斯汀鼻喷剂。

　　2、糖皮质激素

　　临床上最多使用的是鼻用糖皮质激素，鼻黏膜局部作用强，全身不良反应小。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂。用法：每侧鼻孔喷2次，每天1－2次。

　　中－重度间歇性或者持续性鼻炎应该使用鼻用糖皮质激素，必要时合用抗组胺药。使用时长：4－12周。

　　季节性发作的花粉过敏患者因发作时间较固定，可以在每年发病前两周开始使用鼻用糖皮质激素，发病时再加用抗组胺药。

　　对于少数局部用药疗效不佳，且鼻塞、流涕等症状严重者可以全身使用糖皮质激素。用药时间一般不超过2周。用法：一般口服醋酸泼尼松（每天30毫克），或甲泼尼松（每天16－24毫克），连用7天，逐渐减量（每天减少5毫克），直至停用。

　　3、减充血剂

　　主要作用是缓解鼻塞。常用1%麻黄碱（儿童可稀释一倍），或羟甲唑林鼻喷剂。一般使用7－10天即停用，长时间使用可能引发药物性鼻炎，而使鼻塞更严重。

　　4、白三烯受体拮抗剂（LTRA）

　　临床上最常用的是孟鲁司特。可改善过敏原引起的鼻痒和眼痒症状，花粉季节前应用孟鲁司特可显著改善症状。孟鲁司特是孕期B类药物，孕妇也可服用。

　　5、中医药

　　中医治疗过敏性鼻炎的方法主要是补肾、益肺、健脾，临床上常见的有通窍鼻炎颗粒或胶囊、鼻炎灵片、复方白芷颗粒等。

　　6、抗胆碱药

　　可用于治疗流涕严重的患者，0.03%异丙托溴铵喷鼻剂可明显减少鼻黏膜分泌物。

　　7、肥大细胞稳定剂

　　一般选用4%色甘酸钠溶液滴鼻或喷鼻，也可口服尼多可罗，其效用明显强于色甘酸钠。

　　8、抗lgE抗体

　　奥马珠单抗是一种人源重组抗IgE单克隆抗体。对于其他药物治疗后仍无法控制的重度过敏性鼻炎或哮喘患者，可尝试使用。但因该药物治疗周期长、经济成本高，目前未能得到广泛应用。

　　以上就是目前临床上应用的治疗过敏性鼻炎的药物，其中最主要的还是鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、减充血剂以及中成药。但是如果怀疑自己有过敏性鼻炎，还是建议大家先到医院就诊，由专业的医生根据病情制定合理的治疗方案，不要盲目用药。

　　作者：李晗  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师