一、色素性疾病的激光治疗

　　色素性疾病主要指的是色斑，即指局部性的皮肤色素增加，不包括色斑痣和恶性肿瘤。色斑的严重程度就是面部皮肤色泽浓淡不一的程度。所以色斑治疗的最终目的是使整个面部肤色看起来协调一致。

　　不同类型的色斑有不同的形成机制，它与日晒、内分泌、新陈代谢、精神压力、药物、遗传、劣质化妆品、身体及皮肤不健康等很多因素有关。

　　色斑分为表皮斑和真皮斑，表皮斑有雀斑、脂溢性角化、咖啡斑、雀斑样痣、炎症后色素沉着等，真皮斑有太田痣、伊藤痣、褐青色痣、纹身等。还有一类就是黄褐斑，既有表皮型又有真皮型和混合型。

　　色斑的治疗主要是激光治疗，包括皮秒激光、调Q激光以及光子等。

　　二、血管性疾病的激光治疗

　　血管性疾病顾名思义就是红色的皮肤问题。常见的有鲜红斑痣、皮肤血管瘤、面部毛细血管扩张、蜘蛛痣、静脉湖等。

　　鲜红斑痣是一种先天性真皮浅层毛细血管畸形，90%发生在头面部。鲜红斑痣建议早期治疗，因为随着年龄增加会逐渐增大和增厚。

　　皮肤血管瘤是一类真性血管瘤，在部分病例中有一个自然的过程，即开始的增生和隆起，紧接着自行消退，部分能最终获得完全的消退。治疗包括激光、类固醇激素、硬化剂和手术。

　　面部血管扩张好发于皮肤白皙者，面部皮肤可以看到扩张的血管，在日晒和外用皮质激素后加重。激光是其最有效的治疗方法。

　　三、什么是面部年轻化？

　　随着年龄增加，岁月会在脸上留下衰老的痕迹，面部衰老主要表现为“松、垂、肥”，即皮肤松弛、下垂，脂肪移位并堆积。

　　是什么导致了“松、垂、肥”？随着年纪增长，肌肤真皮层的胶原蛋白和弹力纤维蛋白逐渐减少，细胞之间的纤维连接逐渐退化，皮肤出现大量细纹并失去弹性。更重要的是，浅表肌肉腱膜系统（SMAS）、面部肌肉及各支持韧带在动力及重力作用下会逐渐松弛，支撑力减弱，面部脂肪垫出现下移，同时伴有面部脂肪萎缩致使面部容量减少，最终导致面部软组织的容积、形状和位置发生改变。其中“法令纹”是中面部老化最具特征性的表现之一。

　　传统的治疗方法是手术悬吊及提升，但这类手术创伤大、操作复杂、恢复期较长。随着光电技术的不断发展，现在已经出现了很多面部提升的产品，比如热玛吉、热拉提Plus、超声刀以及线雕等等。

　　四、眼耳鼻面部皮肤肿物的激光治疗

　　眼耳鼻面部皮肤肿物包括眼睑、眼缘肿物，耳廓、外耳道肿物，鼻前庭肿物这些五官特殊部位肿物以及面部皮肤肿物，病理类型包括痣、疣、乳头状瘤、脂溢性角化、肉芽增生等等。其中尤其对于五官特殊部位肿物，由于传统手术切除需要植皮、皮瓣修复或者部分睑板切除等，这样创伤较大、操作也相对复杂，现在随着激光技术的进步，激光治疗不仅创伤小并且简便、恢复期短、美容效果好，对于大部分病例可以很好地替代传统手术治疗。

　　五、瘢痕的激光治疗

　　瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤的外观形态和组织病理改变。适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，但过度的瘢痕增生则会影响外观。瘢痕可分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩等类型。头颈部瘢痕从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦，严重者甚至影响患者自信心，使其产生自卑心理。瘢痕的治疗主要以综合治疗为主。对于瘢痕的治疗重在预防，早期干预意义重大。随着激光器的不断发展，激光治疗在瘢痕的预防和治疗方面具有越来越重要的作用，尤其是早期干预。

　　作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科  张菁副主任医师