支气管镜是将细长的支气管镜经口、鼻或气管切开置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和肺部的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗，可以说已经成为某些疾病诊治中不可或缺的工具。然而，一提起支气管镜检查，许多患者都有紧张和恐惧感，有些干脆就拒绝接受这种检查，这种行为十分不可取。

　　支气管镜适合哪些疾病？

　　支气管镜目前应用比较广泛，通过连接的活检取样附件，还可以协助发现早期病变，开展息肉摘除等体内外科手术。因此，不仅可以做疾病诊断，还可以治疗疾病。目前，涉及的疾病诊断领域主要有：

　　1）不明原因的慢性咳嗽。单靠影像、抽血检查等有时不能完全搞清病因，通过支气管镜能发现器官内一些难以察觉的病变，对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

　　2）肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。通过支气管镜进入肺部，获取标本进行培养或技术检测，能提高疾病诊断的精准度，如在新冠肺炎感染确诊方面，支气管镜就发挥了很重要的作用。

　　3）肺部肿瘤的诊断。

　　4）不明原因的咯血或痰中带血，支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

　　5）X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

　　6）肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

　　7）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

　　近20年来，支气管镜在我国疾病治疗领域的应用介入发展也是相当迅猛，主要的适应症有：

　　1）配合镭射装置消融、冷冻和切除支气管内肿瘤或肉芽组织。

　　2）拿取气管内异物。

　　3）气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。

　　4）抽取气管内分泌物及血块。

　　支气管镜检查有不良反应吗？

　　支气管镜检查相对而言比较安全，不良反应的发生率比较低，所引发的并发症也很少。一般常见的并发症是术后患者可能会觉得咳嗽加重、喉咙不舒服、咽喉肿痛，有的病人可能会出现痰里带一点血丝，或者有的病人会出现短暂的低热这些情况。这都属于比较正常的现象，一般通过休息能够自行缓解。

　　检查后患者需要注意些什么？

　　1、检查后2小时内禁饮禁食，以免发生食物误吸，从而引发吸入性感染。

　　2、刚做完检查，不建议患者过多言谈，更不能用力咳嗽，以免咳血的病症出现。

　　3、做完气管镜后患者通常会出现鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等，一般在数个小时内即可恢复正常。

　　4、做完检查后患者饮食要清淡，不能吃油腻、辛辣刺激以及高脂食物，以免加重咽喉不适，引起并发疾病。

　　5、患者要注意多休息，避免剧烈运动，只有这样才能防止麻药的并发症。而且检查后患者还要采取患侧卧位，这样可以避免咳血进入气管，减少窒息的风险。如果检查后患者出现什么身体不适，一定要及时告知医生，不可拖延，以免病情加重，引起更大的疾病危害。

　　作者：同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科主任医师  刘庆华