随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，痛风这一“富贵病”越来越多的落入了现今的“寻常百姓家”。最新数据显示，我国高尿酸血症患病率已达13.3%，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，而痛风的患病率也达到了1%-3%，已有患者超过8000万，且呈现了逐年上升的趋势。健康的生活方式和良好的饮食习惯是预防痛风发作的基本措施。对于痛风患者而言，能吃些什么一直是他们最困惑的问题！也是医院就诊患者最常问到的问题。

　　根据食物中的嘌呤含量，可分为低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于50毫克，这类食物包括五谷中的米、麦、高粱、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉等。蛋类中的鸡蛋、鸽蛋、鹅蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、皮蛋等，奶类中的牛奶、羊奶、马奶、乳酪、酸奶、冰淇淋等。饮料中的汽水、巧克力、可可、咖啡、果汁、茶、蜂蜜等，水果、蔬菜和油脂也属于低嘌呤食物。中等嘌呤食物是指每100克食物含嘌呤50～150毫克，这类食品有肉类中的鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹。豆类中的黑豆、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干和豆腐等豆制品。笋干、黄花菜、银耳、花生、腰果、芝麻等均属于中嘌呤食物。高嘌呤食物是指每100克食物含嘌呤150～1000毫克及以上：这类食品有豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、动物内脏、蚌蛤、干贝、带鱼、鳊鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、鲢鱼、小鱼干、乌鱼皮、酵母粉、鸡汤、肉汤、鱼汤等。

　　首先，痛风患者应该明确自己饮食的“雷区”，即需要严格避免的高嘌呤食物，包括各种动物内脏（如肝、脾等）、荤菜汤、火锅、贝壳类的海鲜等，这里根据临床经验特别提出：不建议频繁吃油腻的外卖餐，很多外卖餐中或许含有不健康的油脂，痛风患者使用后会引起血脂和尿酸的升高，进而诱发痛风发作，临床上不乏此类病例。另需强调严格戒酒，因为酒中的乙醇在肝脏代谢为乳酸，乳酸不仅可以抑制肾脏对尿酸的排泄，还可促进嘌呤分解让尿酸升高。高糖的饮料也可以引起尿酸升高，所以建议痛风患者尽量避免含糖饮料。第二，对于痛风患者可以随意选择的事物，即鼓励摄入的低嘌呤食物，包括各种蛋类和奶类，蔬菜不限制，水果适量。需要特殊说明蔬菜中的芦笋嘌呤含量较高，不能大量食用。第三，痛风缓解期，可以适当吃些中嘌呤的食物，如红肉、鱼类等等，但需注意忌油腻，可以清蒸、煲汤（只吃肉、不喝汤）等。第四，痛风患者需要特别嘱托的就是多饮水，如无慢性心肾疾病，建议每日饮水量维持在2000ml-2500以上，可以饮用水、淡茶或不加糖的咖啡等，以保证每日尿量在1500ml以上。

　　单纯的饮食治疗虽然不足以将其血尿酸降低、维持在目标值以下，但是饮食和生活方式的干预是一切降尿酸药物治疗的基础，只有在此基础之上，药物治疗才会达到更好的效果。

　　作者：上海市第六人民医院内分泌代谢科主治医师 刘风静