近年来，得益于冠脉血管介入技术（放支架）的飞速发展，冠心病患者生存率有了明显提高。

　　但冠脉支架植入并不是一劳永逸，术后还需长期且规律地服用抗血小板、他汀等各类药物。其中，抗血小板药物尤为重要，以防止冠脉支架内再狭窄及血栓形成。

　　临床常用的抗血小板口服药主要包括三类：阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛，它们发挥药理作用的靶点各不相同，各有优劣。

　　对于心梗及不稳定型心绞痛等患者，经冠脉支架植入手术后，为防止血栓形成、预防心血管疾病突发，常需进行6~12个月的双联抗血小板治疗，通常为阿司匹林+氯吡格雷或阿司匹林+替格瑞洛，随后改为长期维持性的抗血小板单药治疗。

　　在双联抗血小板治疗期间，一般建议首先选择氯吡格雷。

　　患者术后服用氯吡格雷1~2周后，可进行血小板聚集率检测，如发现存在抗药性，再更换为替格瑞洛。

　　如果患者合并消化系统疾病，如胃、十二指肠溃疡等，建议选择氯吡格雷+替格瑞洛的用药方案，因为阿司匹林有加重消化系统疾病而引起严重出血并发症的风险。

　　随后的长期单药抗血小板治疗，既往临床治疗方案推荐阿司匹林为标准疗法，但对于不耐受阿司匹林的患者，可以使用氯吡格雷或替格瑞洛来替代。

　　（来源：新民晚报社区版 作者为执业药师盛馨）