作为全球头号癌症“杀手”，近年来，肺癌发病呈现年轻化、女性化的趋势。

　　以往，得肺癌的清一色是“老烟枪”，40岁以下的肺癌患者很少见，现在却有不少年轻女性也查出了肺癌。

　　上海一家三甲医院2008~2017年的数据显示：女性肺癌患者占到约60%，男性只占30%~40%。

　　上海市第一人民医院胸外科范江主任介绍，“肺癌的病因至今尚不完全明确，但大量资料表明，主要与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重最为突出，大气环境污染、厨房污染和房屋装修材料污染等因素也与之有一定关系。”

　　查出结节不必过于惊慌

　　范江主任告诉记者，当看到肺结节在体检报告中出现时，盲目恐慌和仓促手术都不可取。

　　判断良恶性时，经常会提及一个词：“磨玻璃结节”，即CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样结节影。

　　除此之外，还有一类叫“实性结节”，在描述实性结节时，CT报告单会提供结节周边的变化情况，当结节周边出现毛刺征、分叶征等，往往说明结节恶性的可能性比较大。

　　如果出现上述类似改变，即便结节直径在1厘米以下，有时也要考虑手术。

　　从影像上可以初步判断结节病变的性质，组织病理检查才是确诊的金标准。

　　而如果结节周边比较光整，或者出现完全钙化，即便结节体积再大，也未必一定需要手术。

　　范江主任表示，“结节大小只是确定结节性状的一个方面，更重要的是结节的CT影像学特征。”

　　探索更多手术方式

　　随着硬件条件、技术水平不断进步，微创手术也日趋成熟。

　　如何让患者的创伤更小、恢复更快？

　　作为国内开展“剑突下双拉钩全胸腺切除术”的第一人，范江主任详细地介绍了该项手术。

　　剑突在哪？胸前正中，有一块垂直向下的像一把剑一样的骨头，这是胸骨。

　　而剑的“尖”，是一块软骨，它就是“剑突”。

　　掀开剑突，露出的是一个仅1厘米左右、可进入胸腔的缝隙。

　　这条通道非常狭窄，而只有借助“双拉钩”这一“神器”，将胸骨上抬，才能让缝隙扩大到4~5厘米，最多可以扩大到10厘米左右，将纵隔的视野暴露得非常充分，“通过这样的操作，可以在胸腔内扩展出更大的手术空间，也可以采用更多方式进行手术。”

　　据悉，范江主任团队90%的胸腺手术，都用到了这对双拉钩神器。

　　早发现早治疗

　　范江主任表示，治疗肺癌的关键是“早”，但不少患者都是体检或治疗其他疾病时发现的。

　　要想尽早发现肺癌，最有效的办法就是体检。

　　专家建议健康人群每年进行一次全面体检，特别是对于35岁以上、长期吸烟的人群，可以做低剂量螺旋CT及时排查肺癌。

　　（来源：新民晚报社区版 记者：梅一鸣）