盛夏来临，如果大量出汗后未及时补水，会导致尿液浓缩、结晶析出，增加泌尿系统结石的发病率。泌尿系统结石从上到下包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，今天谈谈位于泌尿系统“源头”的肾结石。

　　肾结石是如何形成的？

　　正常人体肾脏生成的尿液中各种成分的形成和消除维持着动态平衡，当某种成分浓度增大时就有可能结晶沉积形成结石。肾结石最常见的成分是草酸钙，主要是因为肾脏中的草酸积聚过多，与钙离子结合所致。其他肾结石成分还有感染引起的磷酸盐结石，尿酸在尿液中析出产生的尿酸结石，以及遗传因素导致的胱氨酸结石。

　　肾结石的影响因素

　　影响肾结石形成的因素有很多，饮食、环境等较为常见。饮食上，菠菜、芒果、坚果等食物含草酸或草酸前体较多，大量摄入易引起草酸积聚形成草酸钙结石；而啤酒、动物内脏、海鲜等食物中的嘌呤在人体内代谢为尿酸，食用过多易形成尿酸结石。环境上，高温环境中的人群由于出汗、脱水等原因导致尿液浓缩，易患肾结石；现代城市群体久坐、饮水少且憋尿，同样会尿液浓缩形成结石。其他影响肾结石形成的因素还有年龄、性别、药物、遗传等。

　　肾结石的症状及治疗

　　当肾结石位于肾脏时，患者大多没有异常感受，但当结石从肾脏掉落到输尿管造成梗阻或感染时，患者会出现肾绞痛、发热、腹胀、血尿等症状。如未及时治疗，肾结石可能会引发肾脏功能的永久性损害或肿瘤。

　　选择肾结石治疗方法时一般视结石的大小而定。对于直径小于2cm的结石，可通过X光定位后进行体外冲击波碎石，此方法较为便捷，无需麻醉和住院；如果冲击波碎石无效则考虑使用输尿管软镜经输尿管进入肾脏碎石并清除。对于直径超过2cm的结石，通常采用经皮肾镜穿透皮肤直达肾脏进行碎石，或施行腹腔镜切开取石术。治疗肾结石过程中可服用枸橼酸盐药物进行辅助治疗。

　　正确预防肾结石

　　中国成人肾结石患病率约5.8%，男性高于女性，南方高于北方，且肾结石清除后5-10年内复发率高达50%，科学预防肾结石就显得尤为重要。预防肾结石首先要多喝水，稀释尿液浓度，避免尿液形成结晶沉淀，且多排尿可将部分小结石冲出体外。其次，要合理膳食，控制易诱发肾结石的食物的摄入量，并适量运动，强身健体。最后，出现腰痛、腹胀、血尿等症状时，应及时前往医院进行诊断和治疗，不要延误病情。

   （郭剑明，主任医师，教授，博士生导师，复旦大学附属中山医院泌尿外科主任。）

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