打鼾也称打呼噜，是生活中很常见的一种现象。打鼾除了会影响周围人睡眠外，还会影响自身健康。但有些人则却认为打鼾是睡得深沉的表现。事实是怎么样，让我们来认识打鼾的那些事儿。

　　一、病因

　　打鼾在医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS），是一种常见的具有潜在危害性的睡眠呼吸障碍性疾病。打鼾是由于打鼾者的上气道比正常人的狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使上气道保持开放，不发生堵塞。由于夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括肥胖、扁桃体腺样体肥大、下颌后缩畸形，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。

　　二、危害

　　打鼾患者由于呼吸暂停，机体处于长期缺氧状态，其实睡眠质量很差，缺乏正常的睡眠生理。即使是睡着了，但由于神经肌肉要经过调整以解除上气道阻塞，大脑微觉醒增多，深度睡眠减少，脑电波与正常人存在很大的差异。打鼾患者白天乏力或嗜睡，很多患者倒头就睡，甚至开车都能睡着，这也是睡眠质量差的表现。

　　打鼾患者长期处于体内缺氧状态，易患心血管疾病：心律失常、高血压、心衰、冠心病、夜间猝死；呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘；神经系统疾病：缺血性脑血管病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格改变；内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓；性功能改变：阳痿、性欲减退；肾脏改变：蛋白尿、夜尿增多；其他：头痛、红细胞增多症；胃食管反流等。

　　三、诊断

　　目前诊断睡眠呼吸障碍疾病的方式主要是通过多导睡眠监测仪检查进行诊断。所以应当首先完成睡眠监测检查和其他必须的查体。这里推荐三个OSAHS的初筛指征：

　　1、打鼾声音异常升高：一般人睡眠打鼾为轻微均匀的“呼呼”声；而鼾症患者鼾声很高，并且鼾声时断时续。

　　2、睡眠打鼾时憋气：患者睡眠打鼾时鼾声突然消失，十几秒、几十秒之后再次出现鼾声，甚至出现憋醒。

　　3、白天疲倦、嗜睡：比如在坐车、看电视、开会时易犯困、嗜睡，甚至在开车等红绿灯的都能睡着。

　　四、治疗

　　目前睡眠呼吸障碍疾病主要治疗方法包括呼吸机治疗、外科手术、口腔矫治器等，这需要在医生的指导下进行。另外，应该减肥：减轻上气道脂肪堆积；戒烟、戒酒：饮酒可加重打呼噜，抑制上气道肌肉的活性，加重塌陷，阻塞上气道。吸烟则加重呼吸道的损伤。平卧位时由于重力的作用使舌根后坠，阻塞呼吸道，侧位睡眠可稍微减轻呼吸暂停和气道梗阻。

　　作者：肖宽林（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师）