您是否关注过身边老人的听力状况？当您发现身边的长辈在交谈的过程中存在答非所问或者反复追问，需要不断调高电视机或者手机的音量才能满足听力需求，或者说话声音越来越大的时候，那么请引起重视，他们可能出现了老年性聋。

　　老年性聋，顾名思义，即老年人出现的听力下降，也被称作年龄相关性听力下降，是随着年龄增加，双耳的听觉敏感性、言语识别能力和语音定位能力等进行性地减弱。在50岁的人群中因听力障碍影响交流的比例约占10%，而随着年龄增长，老年性聋的占比逐渐增多。约有40%的65至75岁人群及80%的75岁以上人群，都会出现一定程度的听觉损害。

　　所以，当你或你身边长辈们出现语言识别和定位的降低，尤其是对清辅音的识别，并且在噪声环境下出现更明显降低，那么建议尽快就医，来明确听力损失的情况，并尽早地进行干预。一般就诊时，医生会详细询问病史，排除其它可能引起耳聋的病因；认真查体排除器质性病变；进行纯音测听及言语识别率测试来评估患者听力下降类别和程度。

　　老年性聋大致分为五种类型。

　　1、感觉型：多因起音量调节作用的耳蜗外毛细胞损失，特别是高音区的损失，而出现的患者双耳高音频（>4kHz）听力下降。

　　2、神经型：因听觉神经脱髓鞘、萎缩，或与感觉细胞突触连接丢失而造成的全频听力下降，患者的言语识别可能降低60%以上，出现听得见但听不懂的情况。

　　3、代谢型或者血管型：主要因为供养听神经器的血管萎缩而造成的听觉受损，多出现在高频区，引起高频听力下降。

　　4、耳蜗传导型或者机械型：多数可能由于传导声音震动的耳蜗基底膜增厚、钙化、弹性降低，而导致声音不能被很好地传导及放大，并出现随着音频越增高，传导越弱，所以即使会有全频受损，但主要表现为高频听力下降。

　　5、混合型：具有上述各型的特点，但不能被简单归为任何一种的老年性耳聋。

　　当出现老年性耳聋时，很多患者可能会非常担心和焦虑，因为年龄增长造成的感觉细胞退化而形成的耳聋一般是不可逆的。但是，我们仍有很多方法，来帮助改善患者的生活质量并延缓病情进展。

　　首先，最主要的是，像其它类型耳聋一样，我们建议患者提高听力保护意识，特别是要避免暴露在噪音环境中过久，以此来预防感觉细胞进一步受损退化。

　　其二，控制心脑血管病。很多老年性聋患者因高脂血症、高血压、高血糖等基础疾病，造成更高的得病率和更快的病情进展，所以我们建议高危人群需要更好地控制可能引起耳聋的慢性疾病。

　　第三，如果家中出现老年性聋的患者，建议亲友们可以更耐心地交流。比如说话时要面对着患者，大声地清晰地缓慢地说，必要时请多重复几遍，同时交流时降低环境的噪音，甚至可以引导患者进行进一步言语及听力的训练，来维持言语识别率并提高患者的生活质量。除此之外，当患者出现大于40分贝的听力损失时，我们建议患者可以尝试验配助听器。而当双耳出现严重的听觉障碍，言语识别率降低到50%甚至以下，助听器无效时，患者可以考虑植入人工耳蜗，代替退化的感觉细胞，来传导外界的声音，让我们的大脑更好地“听到”。

　　老年性聋很常见，它也可以被改善，只要认真积极地面对和及早地干预。不要让听力下降限制你的生活，从今天开始，改善你的听力，继续聆听世界的声音。

　　作者：姜涛（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科医师）

　　李华伟（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科教授）