很多家长会遇到这种情况，孩子下午还好好的，晚上突然大哭大闹还一直抓耳朵，或者突然说耳朵痛，甚至都痛到流眼泪。这个时候，家长应注意以下几点：

　　1近期孩子有没有游泳呛水、挖耳朵、坐飞机等行为或表现

　　2近期孩子有没有感冒、发烧、脓涕、咳嗽等症状

　　3判断孩子神志、精神等全身总体状况

　　4孩子有无发烧、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等状况

　　5观察孩子耳朵有没有流出粘脓性的分泌物、耳后有没有隆起或红肿等

　　为什么会出现这种情况？

　　我们的耳朵与鼻咽部之间有一条通道称为咽鼓管，在我们做张口、吞咽等动作时，咽鼓管在鼻咽部的开口可开放，使空气可以通过咽鼓管进入中耳鼓室，从而达到调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡的作用。

　　小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽，以下一些情况，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳：

　　1感冒、流感等上呼吸道感染后

　　2腺样体肥大

　　3鼻窦炎

　　4婴儿常常躺着吃奶，乳汁容易经咽鼓管反流入中耳

　　家长该怎么处理？

　　1如果孩子神志、精神等全身总体状况还好，而且耳朵有没有流出粘脓性的分泌物、耳后有没有隆起或红肿等，家长无需过于焦虑，可先用干毛巾包裹冰袋冰敷疼痛的耳朵，或者暂时给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物帮助孩子减轻疼痛而不影响其睡眠，第二天再去医院耳鼻喉科门诊就诊。

　　2如果患儿近期内有感冒、发烧、脓涕、咳嗽等症状，或者近期有游泳呛水、坐飞机等行为，提示孩子极可能得了儿童急性中耳炎。

　　3如果孩子耳朵已经流脓了，或全身状况较差就应该及时到医院就诊。

　　什么是儿童急性中耳炎？

　　儿童急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，其发病率在儿童中为4%左右，发生的高峰期年龄段为1～2岁。冬春季节是发病的高发期，而且与上呼吸道感染有着密切关系。据统计，在上呼吸道感染患儿中，急性中耳炎的发生率为10%左右。一般起病比较急，48小时内突然发作的中耳炎症感染，绝大多数（80%以上）与细菌感染有关，少数为病毒（5%-10%）感染，经抗生素治疗后，可以转变为分泌性中耳炎。

　　急性中耳炎分类：

　　?急性非化脓性中耳炎主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。

　　?急性化脓性中耳炎：除主诉为局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点之外，还可伴有高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿早期听力下降。

　　急性中耳炎要怎么治疗呢？

　　明确诊断为急性中耳炎后，需要酌情采取以下一些治疗：

　　1抗生素：一般口服抗生素7-10天即可好转，若症状持续或加重，必要时需使用静脉用抗生素。

　　2滴耳液：一般为含有糖皮质激素及抗生素的滴耳液，可在抗感染的同时减轻炎症起到缓解耳痛的作用。

　　3解热镇痛药：若孩子耳痛剧烈不能忍受，可临时给予布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物缓解疼痛。

　　4保持鼻腔及咽鼓管通畅：可使用鼻用减充血剂（如麻黄素）及鼻喷激素等。

　　5去除病因：若患儿存在鼻窦炎、腺样体肥大等需积极治疗。哺乳妈妈可改变哺乳姿势，避免乳汁经咽鼓管流入孩子中耳。

　　儿童急性中耳炎如果没有及时治疗，可引起听力下降，进而影响孩子的生活和学习，家长们一定不能大意。

　　急性中耳炎的预后

　　急性中耳炎虽然起病时症状较重，但其实并没有那么可怕，一般多能自行好转，不留后遗症。部分急性中耳炎会迁延反复，转变为慢性的分泌性中耳炎，必要时需要行鼓膜置管术治疗。若为腺样体肥大引起，药物治疗效果不佳时，可能需行腺样体切除术协助治疗。

　　作者：汪毅（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师）

　　于慧前（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师）