便秘是很常见的消化系统问题，尤其在老年人群中更为普遍。没有便秘过的人是不会懂得它的痛苦，被便秘逼急了的人，无论是多么奇怪又危险的办法都想尝试，像吃泻药、吃偏方、灌肠、抠大便……结果不但便秘没有改善，还可能引起其他疾病，损害身体。

　　1、如何正确使用通便药？

　　目前，治疗便秘的药物主要有以下几种：

　　（1）刺激性通便药：主要是刺激肠道蠕动，推动粪便的排出。有番泻叶、大黄、芦荟等，一般都是蒽醌类药物。大家总是认为这类药没有任何副作用，但事实是，如果长期滥用这些药物的话，后果很严重，可能导致结肠黑变病。

　　（2）渗透性通便药：这类泻药具有吸水性，服药后使肠腔内渗透压增高，从而使肠道内的容量增加，体积增大，刺激肠蠕动。老年人最常用的是乳果糖，这个药疗效温和，由于不被吸收入血，安全性高。

　　（3）润滑性通便药：在口服或者灌肠以后，可包于粪块外，使之易于通过肠道，减少肠道水分的吸收，促进肠道的蠕动，代表的药物有甘油，石蜡油，花生油，豆油，香油，蜂蜜，开塞露等。

　　（4）容积性通便药：主要是含多糖类或纤维素类的一类物质，在肠道内可以吸收水分，膨胀成润滑性凝胶。例如麦麸，服用时需要多喝水，可能会腹胀。

　　（5）胃肠动力药物：用于治疗严重的胃肠道动力性疾病，对于慢传输型的严重便秘有效，例如西沙必利或莫沙必利。服用此类药物要在饭前15分钟口服，且不可与西柚汁同服。

　　（6）中药类的通便药物：中医对便秘的治疗，并不是番泻叶、大黄、芦荟等单一药材进行通便。而是对便秘进行细分，包括实秘、虚秘、虚实夹便秘等。因此，使用中药治疗便秘，需要就医辨证，选择适宜的药物来治疗。

　　对于老年人而言，便秘尽量不要选择刺激性通便药，在调整生活习惯无效时，可以考虑使用其他几类药物。选择药物应以少毒副作用、不易发生药物依赖为原则。

　　2、药物使用不当也能引发癌变？

　　持续服用蒽醌类泻药，会引起结肠黑变病。由于蒽醌类泻药对肠道有明显的刺激作用，服用数月即可导致肠黑变病。一般来说肠黑变病是一种良性可逆性疾病，但是长期肠黑变病，会对肠道功能产生影响，还会导致息肉增生，甚至有致癌的风险。

　　3、治疗中常见哪些误区？

　　治疗便秘的关键是方法得当，出现越治越重的情况往往是陷入了误区。

　　迷信宣传：一些所谓的排毒养颜保健品，其实是含有刺激性泻药，长期服用后会导致继发性便秘。一些治疗出口梗阻性便秘的手术，使用不当会破坏原本正常的肠结构，反而造成直肠肛管狭窄，从而导致大便梗阻。

　　滥用药物：有的患者一便秘就吃泻药，觉得泻药方便、痛快，把它当成“万灵丹”，这是非常危险的。有的患者认为中成药就没有副作用，但是也不尽然。如六味安消，但是里面有大黄等成分，所以也不适合长期服用。

　　暴力抠掏：许多老年人恨便不出，干脆用手去抠或是借助其他物品如筷子、棉签等强掏，极易损伤脆弱的直肠黏膜及肛周皮肤，造成感染、出血等更为严重的问题，还有一些老人在掏便过程中因紧张而出现昏迷甚至休克。

　　作者：李冬洁  同济大学附属第十人民医院药学部副主任药师/临床药学组组长

　　    副主任药师/临床药学组组长