痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，又称“青春痘”，好发于面部，好发于青少年。痤疮是一个完全可以治愈的疾病，是否治愈的关键是治疗要早，治疗方法要恰当。

针对不同病情，在用药上有什么区别？

郑捷：痤疮治疗不复杂。痤疮分四级，一级是粉刺，外用维甲酸即可。目前最常用、疗效确切的是阿达帕林凝胶（商品名“达芙文”）。

二级痤疮是在粉刺的基础上出现丘疹及脓疱，数量较少，面部一般不超过50个。除了外用维甲酸类药物，如果脓疱比较多还可以外用抗菌类药物如过氧化苯甲酰等；适当口服药物治疗也是可取的。

三级痤疮炎性丘疹与脓疱数量超过50个，这时需要内服药物治疗。如果脓疱多，大于10个以上可以服用抗生素，以四环素类药物（如米诺环素）为代表；如果仅以炎性丘疹为主单服用异维A酸（泰尔丝）即可；如果脓疱与炎性丘疹都很多，则需抗生素与异维A酸均用，一般先服米诺环素一个月，而后服用异维A酸。

出现三个以上的囊肿、结节判定为四级痤疮，必须口服异维A酸。异维A酸的剂量因人而异，无论哪级痤疮，每天1-4粒，剂量越大起效越快，但皮肤、嘴唇干燥的不适感越大。在口服异维A酸的前2周往往会出现痤疮症状加重，但很快就会显现疗效。为防止复发，可以在痤疮治愈后继续小剂量异维A酸维持，如改为隔天1粒逐渐减至每周1粒。

按照以上方案，只要是早期治疗几乎所有痤疮都可以解决。症状非常严重的还可以早期、短期用点糖皮质激素激素，外用或口服。

服用痤疮药物停药多久才能准备怀孕？

郑捷：异维A酸（泰尔丝）停药后一个月后可以准备怀孕；治疗银屑病的芳香维甲酸则要停药至少2年后才可以；抗生素对胎儿的影响主要是牙齿，知道自己妊娠后应停用。

擦了外用药，痤疮患者还可以使用护肤品吗？

郑捷：可以，但有两个问题需要注意，第一，外用的维甲酸类药物应在晚上入睡前用，起床后洗干净，尔后用护肤品。第二，避阳光，达芙文会增加光敏，如果白天再擦点化妆品，会更增加光敏。

美容院里的“果酸换肤”安全吗？

郑捷：“果酸换肤”有效但也有风险。现在果酸换肤有两个问题，第一，美容院掌握不好适应证，有的患者可以做，但有的患者不能做，一旦出现不良后果会很长时间不能恢复。第二，很多患者根本不需要做，抹点廉价的维甲酸药物就可以了，无需去接受高价的治疗。

（来源：新民晚报）

（作者：郑捷 上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任，中华医学会皮肤性病学分会主任委员。）