骨质疏松是多种原因引起的一种骨病，好发于50岁后绝经妇女和60岁以上老年男性。在上海，50岁以上人群中的患病率为20%，70岁以人群患病率约为50%，80岁以上人群中2/3患有此病。近年来随着人口老龄化，骨质疏松发病率在不断上升，骨质疏松导致的骨折对老百姓健康的危害须高度重视。

治疗骨质疏松的常用药物有哪些？

章振林：一般分为两大类，第一类是抑制骨吸收的药物，首先是双膦酸盐类药物，目前二种，一种是阿仑膦酸钠，一星期吃一次，服药时间至少持续一年；另外一种是针剂，即唑来膦酸钠，一年打一针。此外是雌激素，服用此种药物后，绝经妇女皮肤干、潮热等更年期症状会缓解，同时明显提高骨密度，由于担心致癌，目前中国不到5%的绝经后妇女在用，其实只要严格掌握适应症和禁忌症，雌激素类药物是很安全的。再次是雌激素受体调节剂，每日一次，适合绝经2年以上骨质疏松妇女使用。第二类是促进骨形成药物，叫甲状旁腺素，系生物制剂，建议使用期不超过2年。

男性患者和女性患者在用药上有无区别？

章振林：女性患者除了以上两类外，还有其他基础用药，比如钙+维生素D，每个绝经后妇女都要使用，每天需要服用各一片。男性患者只有一种口服的阿仑膦酸钠可以使用。

患者在服药期间，饮食上需不需要忌口？

章振林：无需忌口，但饮食结构要合理，要补充足够的维生素D和钙，乳品、豆制品、虾皮、紫菜、海带中富有丰富的钙，此外蛋白质也要适量摄入。

患者每天应该补充多少量的钙？

章振林：建议每天补充元素钙600-800mg，一般饮食中含元素钙400mg左右，因此需要额外补充300-400mg的元素钙。钙剂建议饭后服用，这样对胃刺激小，多数钙剂的吸收率在40%左右。

肾结石患者也可以照样补钙吗？

章振林：适量补钙和肾结石无关，合理补钙不会导致肾结石，反而会降低患病风险。如果得了肾结石，需检查小便中24小时钙排出量等，如果多了，补钙要谨慎，要在医生指导下合理补钙。

如何预防骨质疏松？

章振林：骨质疏松的预防要贯穿一生。20-40岁骨密度最高，之后逐渐下降，尤其在15-20岁时要加强运动，以增加骨头的密度。还要在饮食中摄入合适的钙和维生素D，每天多晒太阳。建议绝经妇女每天钙摄入量应达到600-800mg，孕妇及母乳喂养的妇女应摄入1000mg。

（来源：解放日报）

（作者：章振林，上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病科主任，兼任上海医学会骨质疏松专科分会主任委员，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员）