还记得曾经享誉中外的《千手观音》吗？你知道其中21位聋哑演员中就有18位是在2岁前后，因为发烧时使用抗菌药物导致的耳聋吗？一项调查研究显示，50.32%的人不清楚孕妇是否可以使用抗菌药物，51.07%的不知道新生儿须慎用氯霉素等抗菌药物。究竟抗菌药物在不同人群中有着怎样的大学问呢？

百姓通常觉得口服药物没有输液效果好，真的存在这样明显的差异吗？

汪复：判断一个药品有没有治疗效果是根据用药后，其血液浓度是否达到有效浓度。对于一般感染患者，如果所用的抗菌药物口服吸收良好，同时患者可以口服给药，无严重恶心、呕吐等症状时，口服药物可以达到很好的药效。例如伤寒较重的患者，口服氯霉素也有良好疗效。但对病情较为严重或因高热产生恶心、呕吐等胃肠道症状明显无法口服的患者，需采用注射给药。

很多百姓通过互联网得知抗菌药物有窄谱和广谱之分，那是否广谱抗菌药就优于窄谱抗菌药？

汪复：抗菌药物的抗菌谱是通过对病原微生物进行特定实验所得的，没有优劣之分。医生在没有明确何种病原微生物所致的感染会采用广谱抗菌药。但如果已确定引起感染的病原微生物，应采用与之有效的窄谱抗菌药。

儿童、老年人、孕妇的体质各不相同，在抗生素使用上是否也存在较大的差别？

汪复：是的，不同年龄对抗生素使用也不同。就新生儿来说，刚出生时各器官，尤其是与药物的分布、代谢、排泄密切相关的肝脏和肾脏功能发育尚未完全，需要随着日龄的增加而逐渐完善，所以医生会根据日龄来调整给药剂量和每日给药次数。此外，由于药物在使用时都可能发生某些不良反应。新生儿就更不宜采用可能引起较多不良反应的药物，如氯霉素、四环素、庆大霉素等。

肾脏作为身体中最重要的药物排泄器官，在人50岁之后功能逐步减退，药物也相对排泄变慢，停留时间变长。因此老年人用药剂量应相对减少，特别是对于本身具有一定肾毒性的抗生素，如庆大霉素、链霉素等抗菌药物的剂量须根据老年人肾功能做出适当调整。

药物被吸收后经血液分布到身体各部位，如乳汁、胎盘中。因此哺乳期和妊娠期的感染患者，必须谨慎用药，避免对婴儿和胎儿可能产生不良反应的药物。因此哺乳期妇女不宜使用抗菌药物，如果必须使用，用药期间须暂停哺乳。妊娠过程中发生感染的妇女应在医生指导下使用抗菌药物。

（来源：解放日报）

（作者：汪复 教授，华山医院抗生素研究所名誉所长、卫生部抗感染药临床药理重点实验室主任、国家抗感染药临床试验研究中心主任）